? ? ? ?冰凍紅細胞的主要意義是長期保存。如果能普遍應用,那么無論是大型城市的醫(yī)療中心、還是偏遠鄉(xiāng)村的基層機構,都能獲得可靠的血液供應;同時,也可以應對嚴重突發(fā)災難所產(chǎn)生的緊急大量血液需求。
? ? ? ?然而,自1950年人們開始將甘油應用于紅細胞凍存保護算起,數(shù)十年來冰凍紅細胞的實際臨床應用仍相對局限,主要是稀有血型和自體儲血;而軍事儲備可能占了世界上冰凍紅細胞儲量的絕大部分。
? ? ? ?為什么呢?主要是流程復雜、成本昂貴,限制了冰凍紅細胞的大規(guī)模應用。
? ? ? ?首先,甘油會影響液態(tài)紅細胞的代謝,因此冰凍紅細胞解凍融化后需要進行多重洗滌以去除甘油,這需要專門的設備和嚴格的流程。冰凍和解凍、以及加入和去除甘油等流程需要使用特定的血袋耗材,這就使得其成本大幅增加。
? ? ? ?再者,解凍紅細胞洗滌后,紅細胞懸浮于生理鹽水中,這也限制了冰凍紅細胞解凍后的保存時間。我國《血液儲存要求》規(guī)定冰凍紅細胞解凍后的儲存期限為24小時。
? ? ? ?最后,冰凍和解凍過程對于紅細胞數(shù)量和功能的影響,也是需要考慮的問題。有研究顯示紅細胞冰凍——解凍——洗滌的過程會造成4%~20%的紅細胞丟失,而冰凍紅細胞的成本則可高達普通液態(tài)紅細胞的2-20倍。
? ? ? ?雖然冰凍紅細胞存在流程復雜、成本昂貴等缺點,但其對于保證某些稀缺血液的供應和和應對突發(fā)災難仍有著顯著的意義,其研究與應用需要業(yè)內(nèi)研究者不斷求索和突破。