2026年2月11日
卡西?亞伯勒
圣地亞哥，2010年10月19日
在2010年美國麻醉學(xué)家學(xué)會（ASA）年會的一份報(bào)告中指出：圍手術(shù)期輸注保存期不超過兩周的“新鮮”紅細(xì)胞不會降低需要手術(shù)的危重患者手術(shù)后的院內(nèi)死亡率。
10月18日，在ASA的會議上，俄亥俄州辛辛那提市辛辛那提大學(xué)的醫(yī)學(xué)博士 Alaa A. Abd-Elsayed說，與手術(shù)需要和手術(shù)本身相比，輸注保存時(shí)間較久的“陳舊”血液（貯存至少2周）對圍手術(shù)期的炎癥和免疫調(diào)節(jié)的影響并不明顯。
這項(xiàng)研究是受最近一個(gè)報(bào)告的啟發(fā)而進(jìn)行的，該報(bào)告認(rèn)為輸注貯存超過30天的紅細(xì)胞有增加病人死亡率的趨勢。研究回顧性評估了一家一級創(chuàng)傷中心2003到2008年間的276個(gè)病人，這些病人共接受了1,785單位的紅細(xì)胞輸注。這些病人術(shù)后除了保持氣管插管外，還都收入了ICU。其中，77人輸注了“陳舊”血液，199人輸注了“新鮮”血液。
研究者對血液的平均保存時(shí)間不同所得到的數(shù)據(jù)進(jìn)行了分析，發(fā)現(xiàn)住院期間死亡率在兩組間沒有顯著差異 (P =0.33)。把分析重點(diǎn)放在病人是否輸注過“陳舊”血液時(shí)，住院期間死亡率也沒有明顯差異（P =0.77）。所有研究對象接受的輸血中位保存期為11.6 +- 0.5天，其中輸注的新鮮血的中位保存期為7 +- 0.2天，“陳舊”血中位保存期為23.2 +- 0.9天。
研究采用急性生理和慢性健康評價(jià)（APACHE）II來評估收入ICU時(shí)疾病嚴(yán)重程度。收入時(shí)的APACHE II評分在兩組之間是相似的（輸注新鮮血液組的中位評分為16，25?75百分位數(shù)為12?21；而輸注“陳舊”血液組的中位評分為17，25?75百分位數(shù)為13?20[P =.32]）。以前已有的器官功能障礙在兩組間也沒有明顯差異。
輸注新鮮血液組中包括了較多數(shù)量的血小板、冷沉淀物和新鮮冰凍血漿(P <.05>
對那些多次輸注紅細(xì)胞的病人，每個(gè)病人輸注的紅細(xì)胞的保存期采用平均每單位保存期來計(jì)算。
翻譯?：孟妍（上海市血液中心 采供血服務(wù)部社會事務(wù)科），馬皓琳（上海市第一人民醫(yī)院 麻醉科）???