富血小板的血漿治療確實(shí)有效嗎？
來(lái)源: 采供血部發(fā)布時(shí)間：2011-02-18
作者：
作者：Gretchen Reynolds
時(shí)間：2011年1月26日
Tiger Woods, Chris Candy 和費(fèi)城的投手Cliff Lee 在過(guò)去的幾年中越來(lái)越多的運(yùn)用富含血小板的血漿分別治療膝蓋酸痛，肌腱疼痛以及腹痛。但是這些治療目前尚有爭(zhēng)議。富含血小板血漿治療是指運(yùn)用離心分離機(jī)將自身的全血分離濃縮出血漿細(xì)胞及生長(zhǎng)因子的混合體，然后將分離出的這些混合體直接注入損傷的組織。理論上，分離出的生長(zhǎng)因子應(yīng)該加速愈合，促進(jìn)組織更快恢復(fù)健康，試驗(yàn)也證明了這一點(diǎn)。當(dāng)科學(xué)家運(yùn)用外科實(shí)驗(yàn)創(chuàng)造了肌腱及其它軟組織損傷的動(dòng)物模型后，將富含血小板的血漿輕輕注入損傷組織以希望能夠快速讓損傷組織產(chǎn)生新的膠原及新生血管。同時(shí)，從一些專業(yè)運(yùn)動(dòng)員身上證明這種治療也適用于人類。如今，盡管這種治療往往無(wú)法得到醫(yī)療保險(xiǎn)，而且每次注射需花費(fèi)1000美元，那些受傷的運(yùn)動(dòng)員還是強(qiáng)烈要求使用富血小板血漿治療包括從網(wǎng)球肘到背痛在內(nèi)的一切疾病。曾經(jīng)發(fā)表過(guò)題為“富血小板血漿在運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)中的使用”文章的紐約大學(xué)Langone醫(yī)療中心副主任Dennis Cardone認(rèn)為這種治療尚存爭(zhēng)議。
但是科學(xué)往往與人們的興趣相左。幾個(gè)最新的研究試圖得出富血小板的血漿是否在實(shí)際治療中依然有效，正如倫敦一位運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)的專家Leon Creaney教授所說(shuō)：“富血小板血漿治療結(jié)果不令人滿意”。
由Creaney醫(yī)師和他的團(tuán)隊(duì)所作的最新的研究結(jié)果大部分已經(jīng)被英國(guó)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)雜志收錄且即將在網(wǎng)上發(fā)布。在這些研究中，科學(xué)家將治療難治性網(wǎng)球肘的病人分成兩組，一組用富血小板血漿治療，另一組用全血治療。從理論上說(shuō)，全血較富血小板的血漿含更少的生長(zhǎng)因子，所以在促進(jìn)患者恢復(fù)病情方面，使用全血治療將不如富血小板血漿治療見(jiàn)效快。但是對(duì)于那些網(wǎng)球肘病人在治療三月后評(píng)估發(fā)現(xiàn)，使用全血治療的與使用富血小板血漿治療的病人同樣有效，但是在治療六月后前者的治療比后者更有效。對(duì)于那些物理治療無(wú)效的大部分網(wǎng)球肘病人，這兩種方法都降低了疼痛程度。最后結(jié)果表明，全血中的血小板和生長(zhǎng)因子的濃度與效果呈反比。正如研究者所說(shuō)“數(shù)量少可能效果更好”。
這個(gè)研究結(jié)果與英國(guó)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)雜志這月發(fā)表的另一篇研究結(jié)果一致。在這研究中，研究者對(duì)于跟腱病的病人隨機(jī)分成兩組，一組接受富血小板的血漿治療，另一組予以生理鹽水安慰劑治療。六月后，研究者對(duì)于兩組病人評(píng)估發(fā)現(xiàn)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，在治療一年后研究者再次比較兩者效果相同。這項(xiàng)研究結(jié)果表明生理鹽水治療與富血小板的血漿治療效果相同，這使作者更加堅(jiān)信“在慢性跟腱病病人中使用富血小板的血漿治療證據(jù)不足”。
那么為什么富血小板的血漿治療在早期受到如此歡迎呢？而且在英國(guó)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)雜志同一期上發(fā)表了另一篇題為“富血小板血漿能促進(jìn)實(shí)驗(yàn)室模型小鼠跟腱疾病的治療”的文章，對(duì)于這兩種不同意見(jiàn)我們又該如何看待呢？
荷蘭伊拉茲馬斯大學(xué)醫(yī)療中心研究員，跟腱病研究雜志主要作者Robert—Jan de Vos認(rèn)為這雖然看起來(lái)似乎有點(diǎn)矛盾，但實(shí)際上它們就像在動(dòng)物模型中發(fā)現(xiàn)的那樣在諸如勞累性損傷，跟腱病及急性損傷等這些疾病中有本質(zhì)的區(qū)別。De Vos醫(yī)師認(rèn)為在急性損傷中，人體會(huì)產(chǎn)生一些強(qiáng)烈的應(yīng)激反應(yīng)，富血小板的血漿可能有助于此反應(yīng)。但是在勞累性損傷中，這種應(yīng)激反應(yīng)往往比較遲鈍，富血小板的血漿也往往不能發(fā)揮其作用。
然而，這僅僅是從理論上而言。一般來(lái)說(shuō)，富血小板的血漿治療成敗的機(jī)制尚不清楚。國(guó)際奧林匹克委員會(huì)在前年發(fā)表的關(guān)于富血小板的血漿的共識(shí)中提到“我們還有很多基礎(chǔ)科學(xué)工作要做，我們要繼續(xù)謹(jǐn)慎在運(yùn)動(dòng)員運(yùn)動(dòng)損傷時(shí)使用富血小板的血漿”。
那么如果有人腳踝，膝，肘，肩，腹部肌肉痛或者其它運(yùn)動(dòng)損傷時(shí)該怎么辦呢？Cradone醫(yī)師認(rèn)為首先需按照診療常規(guī)治療。如對(duì)于勞累性損傷首先需物理治療，這種治療是常規(guī)治療，而且較富血小板的血漿治療相比無(wú)創(chuàng)又便宜。
De Vos醫(yī)師認(rèn)為注射是非常痛的，而且即便其它治療方法失敗，你是選擇富血小板的血漿治療還是其它治療如全血治療。在手術(shù)前你還是有必要試試富血小板的血漿治療。在最近的研究中，盡管與其它更便宜的注射相比富血小板的血漿治療無(wú)優(yōu)勢(shì)，但大部分病人在接受富血小板的血漿治療后確實(shí)康復(fù)。所以如果你不在乎費(fèi)用，能忍受疼痛和使用富血小板血漿的一系列問(wèn)題，在其它方法都無(wú)效時(shí)你可以冒險(xiǎn)使用富血小板的血漿治療。Cardone醫(yī)師總結(jié)道：據(jù)此，我認(rèn)為富血小板的血漿治療是在其它方法都無(wú)效的情況下需外科手術(shù)前的最后的治療方法。
轉(zhuǎn)載自《紐約時(shí)報(bào)》
翻譯：社會(huì)事務(wù)科
