2026年2月11日
提高醫(yī)療質(zhì)量減少手術(shù)用血
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中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外心血管病醫(yī)院（以下簡稱“阜外醫(yī)院”）作為衛(wèi)生部臨床合理用血試點單位，從提高醫(yī)療質(zhì)量入手，通過綜合的血液管理措施，既保證了全院心外科手術(shù)的正常進行，為廣大心血管手術(shù)患者提供優(yōu)質(zhì)、便捷的醫(yī)療服務(wù)，同時也節(jié)約了大量的血液資源，取得了顯著的經(jīng)濟效益和社會效益。
近年來，阜外醫(yī)院心血管外科手術(shù)量大幅提升，臨床輸血量卻顯著減少，手術(shù)死亡率進一步降低（其2008年至2010年手術(shù)量及用血情況見圖）。目前，阜外醫(yī)院約60%的成人心臟手術(shù)不需要輸血。
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總結(jié)阜外醫(yī)院節(jié)約用血的成功經(jīng)驗主要有以下幾方面。
1.院領(lǐng)導(dǎo)重視 胡盛壽院長十分重視科學(xué)、合理輸血和血液管理工作，強調(diào)要把血液保護和科學(xué)合理輸血與心血管外科醫(yī)療質(zhì)量聯(lián)系在一起，并親自出任醫(yī)院輸血管理委員會主任委員。胡院長提出，醫(yī)療質(zhì)量提高了，會減少不必要的失血；更好地處理圍術(shù)期凝血異常問題，減少圍術(shù)期出血和異體輸血，最終改善病人預(yù)后，充分體現(xiàn)了以病人為中心的服務(wù)宗旨。此外，醫(yī)院主管醫(yī)療的副院長和醫(yī)務(wù)處充分發(fā)揮管理、協(xié)調(diào)職能，為合理用血各項措施的落實提供了有力保障。
2.輸血科加強血液管理 醫(yī)院輸血科組織專家編寫《阜外心血管病醫(yī)院外科系統(tǒng)節(jié)約用血操作規(guī)程》（見本期A12版），經(jīng)院輸血管理委員會通過，下發(fā)各臨床用血科室。輸血科嚴格掌握輸血指征，定期公布各病房輸血量和輸血率，定期檢查和評估各項血液管理措施執(zhí)行情況，對各病房單病種輸血量（率）進行統(tǒng)計和公布。
輸血科運用血栓彈力圖為圍手術(shù)期凝血異常的診斷和治療提供幫助，為科學(xué)合理輸血保駕護航。
輸血科與麻醉科合作開展術(shù)中急性等容血液稀釋工作，并且成功地為術(shù)前無法配血的冠脈搭橋手術(shù)患者成功進行手術(shù)。
3.相關(guān)科室密切合作 外科、麻醉科、體外循環(huán)科和術(shù)后ICU多科室協(xié)作，落實醫(yī)院外科系統(tǒng)節(jié)約用血操作規(guī)程，避免不必要輸血，確保正確的血液制品在恰當?shù)臅r機，輸給需要的病人，提高了臨床醫(yī)療質(zhì)量，改善病人轉(zhuǎn)歸。
作者：中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外心血管病醫(yī)院輸血科 來源：中國醫(yī)學(xué)論壇報 日期：2011-04-18
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社會事務(wù)科 吳駿 轉(zhuǎn)載