血小板輸注的相關(guān)副反應(yīng)的研究
來(lái)源: 采供血部發(fā)布時(shí)間：2011-08-26
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????????????????????????????????????????????????血小板輸注的相關(guān)副反應(yīng)的研究
??? 如今，輸血小板引起的副反應(yīng)很常見，典型的臨床表現(xiàn)包括寒戰(zhàn)（往往沒(méi)有發(fā)熱），蕁麻疹，伴或不伴有過(guò)敏反應(yīng)。過(guò)敏反應(yīng)的發(fā)生率在1%-30%之間。而輸少白細(xì)胞的血小板制品的輸血反應(yīng)發(fā)生率大大減少，僅為0.26%。去除血漿與少白細(xì)胞同樣能減輕血小板輸注的副反應(yīng)，但是沒(méi)有證據(jù)表明單獨(dú)去除白細(xì)胞或上層血漿能完全消除輸血副反應(yīng)，而同時(shí)去除白細(xì)胞和上層血漿可以預(yù)防幾乎所有的副反應(yīng)。
??? 大多數(shù)的血小板輸注的副反應(yīng)癥狀比較輕微，然而他們卻會(huì)給患者乃至整個(gè)家庭的帶來(lái)極大的痛苦，同時(shí)也會(huì)干擾臨床的診斷和治療，尤其對(duì)于白細(xì)胞減少癥的患者。尚無(wú)證據(jù)表明在輸血前使用一些藥物如退熱藥和抗過(guò)敏藥是安全有效的。而且，大多數(shù)低毒性的消炎藥物會(huì)影響血小板的功能故對(duì)于血小板減少的患者來(lái)說(shuō)屬相對(duì)禁忌癥。盡管少白細(xì)胞和血漿去除的血小板價(jià)格較貴而且存在技術(shù)上的挑戰(zhàn)，但是對(duì)于具有嚴(yán)重或出現(xiàn)多種副反應(yīng)的患者還是要求使用此類制品。
??? 輸注血小板的副反應(yīng)的發(fā)病機(jī)理尚未完全清楚。傳統(tǒng)的理論認(rèn)為發(fā)熱反應(yīng)是由于獻(xiàn)血者的白細(xì)胞與受血者體內(nèi)的抗體發(fā)生反應(yīng)。過(guò)敏反應(yīng)是由于受血者對(duì)獻(xiàn)血者的過(guò)敏原或其血漿蛋白等可溶性物質(zhì)敏感，白細(xì)胞釋放促炎細(xì)胞因子IL-6和炎癥趨化因子IL-8引起輸注血小板的各種副反應(yīng)。
??? 據(jù)相關(guān)研究表明，危重病患者由于其易感性，輸入大量多種介質(zhì)（如IL-6，sCD40L）和血小板相關(guān)介質(zhì)的釋放是引起他們的輸入少白細(xì)胞血小板出現(xiàn)副反應(yīng)的原因?；加醒合到y(tǒng)惡性腫瘤的患者尤其易受影響的原因尚不清楚。Neil Blumberg等人研究推測(cè)由于這些病人接受化療和其它治療后激發(fā)了其內(nèi)皮細(xì)胞使CD40的表達(dá)增強(qiáng)，在輸血小板后獲得sCD40L，在體內(nèi)較早地再次促發(fā)內(nèi)皮釋放炎癥因子。Silliman和他的同伴們研究了輸血相關(guān)急性肺損傷的發(fā)病機(jī)理，已有研究表明sCD40L是輸血相關(guān)急性肺損傷的一個(gè)發(fā)病因素。關(guān)于血小板介質(zhì)在輸注血小板患者的短期和長(zhǎng)期的副反應(yīng)中的作用將進(jìn)行更深入的研究。
????????????????????????????????????????????????????????????? 社會(huì)事務(wù)科 孫潔 翻譯轉(zhuǎn)載自：Neil Blumberg et al. An association of soluble CD40 ligand with adverse reactions to platelet transfusions.Transfusion.2006, 46(1813-1821)
