重視紅細(xì)胞輸注無效，提高臨床輸血效果
來源: 采供血部發(fā)布時(shí)間：2011-09-26
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??? 目前，成分輸血已成為臨床輸血的主要形式。成分血的輸注不但提高了臨床療效，節(jié)約了血液資源，更使不少生命垂危的患者起死回生，然而隨著輸血醫(yī)學(xué)實(shí)踐的不斷深入，人們發(fā)現(xiàn)某些情況下存在血液輸注無效現(xiàn)象，故重視臨床輸血效果于是成為現(xiàn)代輸血治療成功與否的一個(gè)重要衡量標(biāo)準(zhǔn)。
??? 臨床成分輸血主要是紅細(xì)胞、血小板、凝血因子或冷沉淀、血漿等血液制品的輸注，其中紅細(xì)胞的用量最大。紅細(xì)胞的主要功能是由紅細(xì)胞中的血紅蛋白(Hb)完成氧氣和二氧化碳的運(yùn)輸。輸注紅細(xì)胞的主要目的是改善機(jī)體缺氧狀態(tài)。有關(guān)臨床上血小板無效輸注的問題正日益受到普遍的重視，但紅細(xì)胞無效輸注(簡稱無效輸血)的問題至今仍常常被忽略。
??? 國內(nèi)由蘭炯采教授牽頭，回顧性、多中心地研究了河南洛陽、云南昆明、內(nèi)蒙古及四川成都等地多家醫(yī)院一段時(shí)間內(nèi)的紅細(xì)胞輸血病歷。以洛陽市5所醫(yī)院2005年1月-2006年7月的輸血病歷為例，排除繼續(xù)失血、血液滲透血管外、脫水或大量補(bǔ)液血液稀釋及紅細(xì)胞體外循環(huán)丟失等原因，共分析了3 000份病歷(例)：輸注紅細(xì)胞輸總量9094U，其中無效輸血量1 523U(不包括無法判定效果者)占總用血量14．6％。盡管這些調(diào)查、分析是初步的、探討性的，所得出的結(jié)果(論)遠(yuǎn)非“盡善盡美”，但由此發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞輸注無效并不罕見，并且在我國各級(jí)各類醫(yī)院的醫(yī)生當(dāng)中還普遍存在著這樣的現(xiàn)象：給患者輸注紅細(xì)胞后，多只注意有無“輸血反應(yīng)”，只要沒有“發(fā)現(xiàn)”輸血反應(yīng)，即便輸血后Hb不升高，機(jī)體組織缺氧狀態(tài)未被糾正，也不去尋究原因，而是盲目地再輸幾袋血，一直輸?shù)紿b升高一點(diǎn)才罷休。其結(jié)果，一是浪費(fèi)寶貴的血液資源，二是增加患者醫(yī)療費(fèi)用，三是延誤患者的治療。
??? 紅細(xì)胞輸入機(jī)體，理論上的去向不外乎正常代謝，出血丟失，體內(nèi)重新分布，如肝脾滯留、輸液稀釋、物理化學(xué)破壞和免疫破壞等。輸紅細(xì)胞的目的是利用其Hb攜氧，因此循環(huán)血液中Hb升高是紅細(xì)胞輸注臨床效果的重要指標(biāo)。如果成年患者Hb
??? 綜上所述，我們呼吁各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)高度重視并開展紅細(xì)胞無效輸血研究，因?yàn)檫@不僅有利于節(jié)約寶貴的血液資源，降低醫(yī)療成本，而且可以提高臨床治療效果，減輕患者的醫(yī)療費(fèi)用；同時(shí)，要求臨床醫(yī)生對(duì)輸血前的檢查要規(guī)范，臨床輸血病歷的記錄要完善，確實(shí)做到科學(xué)合理用血。
????????????????????????????????????????????????????????????????????? 節(jié)選摘自：夏榮.蘭炯采.中國輸血雜志.2008.21(1)
