2026年2月11日
Rh陰性患者的科學(xué)安全輸血
臨床輸血中，Rh陰性患者如果含抗-D，輸入Rh陽性紅細(xì)胞就會發(fā)生溶血性輸血反應(yīng)，所以Rh陰性患者的輸血問題一直受到輸血工作者的充分重視。
臨床上血型不合引起輸血反應(yīng)必須關(guān)注的幾個(gè)關(guān)鍵問題:第一，患者體內(nèi)必須有針對供者紅細(xì)胞某種血型抗原的抗體，如果沒有對應(yīng)的杭體，即便供受者血型不同，“這一袋血”輸進(jìn)去也不會發(fā)生溶血性輸血反應(yīng)；第二，Rh陰性患者中，僅部分人的體內(nèi)有抗-D；第三，Rh陰性患者接受Rh陽性血液后，可能被帶D抗原的紅細(xì)胞免疫而產(chǎn)生抗-D，但是否被免疫與受者免疫應(yīng)答狀態(tài)、輸入紅細(xì)胞數(shù)量，以及其它未知因素有關(guān)；第四，Rh陰性患者被Rh陽性紅細(xì)胞免疫產(chǎn)生杭-D后，將來再輸血就必須輸Rh陰性血；第五，如果是女性可能導(dǎo)致新生兒溶血病，而對于不再生育的女性就不存在新生兒溶血病的問題。
Rh陰性患者輸血時(shí)，應(yīng)遵循的原則：1)有抗-D者，必須輸Rh陰性血；2)無抗-D者，盡量輸Rh陰性血；3)無抗-D者，病情危重、短時(shí)間內(nèi)找不到Rh陰性血，為搶救生命，可以輸配血相合的Rh陽性紅細(xì)胞。
以AB型Rh陰性患者輸血為例，輸洗滌紅細(xì)胞時(shí)遵循上述Rh陰性個(gè)體輸血原則即可，不一定非要AB型血，因?yàn)锳B型人的體內(nèi)無ABO血型抗體，緊急情況下是可以接受A，B，O及AB任何型紅細(xì)胞（尤其是洗滌紅細(xì)胞）的，而且這樣就擴(kuò)大了供者范圍。
摘自：蘭炯采等。中國輸血雜志。2008.21（2）：84
社會事務(wù)科 沈元紅 供稿