2026年2月11日
術前使用艾曲波帕可減少輸注血小板的需求
??? 一項國際聯(lián)合多中心臨床研究顯示，對于伴有血小板減少癥的慢性肝病患者，在擇期侵入性操作之前給予艾曲波帕可提升患者的血小板水平，減少對血小板輸注的需求。參與方包括波士頓的貝斯以色列女執(zhí)事醫(yī)學中心，意大利的熱那亞大學內(nèi)科學部與圣喬瓦尼的Casa Sollievo Sofferenza醫(yī)院，巴基斯坦的拉合爾總醫(yī)院與拉合爾服務醫(yī)院，韓國的仁荷大學醫(yī)學院、仁川大學醫(yī)學院與延世大學醫(yī)學院，邁阿密大學米勒醫(yī)學院，杜克大學醫(yī)學中心，臺灣大學醫(yī)學院，與葛蘭素史克公司，論文發(fā)表在2012年8月份的新英格蘭醫(yī)學雜志上。
??? 艾曲波帕是首個獲FDA批準治療成人慢性特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）患者的口服非肽類血小板生成素受體激動劑，用于治療經(jīng)糖皮質(zhì)激素類藥物、免疫球蛋白治療無效或脾切除術后慢性ITP患者的血小板減少。臨床研究顯示艾曲波帕可刺激骨髓巨核細胞的增生和分化，生成血小板增加。
??? 【方法】 292名血小板計數(shù)低于50000/mm3的慢性肝病患者被隨機分組，在進行擇期侵入性操作之前14天給予艾曲波帕75mg/d或安慰劑，末次用藥5天后進行侵入性操作。研究的主要終止點為在侵入性操作之前、之中與之后均避免血小板輸注，直至操作后7天；一個關鍵的次要終止點是在研究過程中發(fā)生2級以上的出血（WHO分級）。
??? 【結果】 在145名接受艾曲波帕的患者中，104名患者避免了血小板輸注，占72%；而安慰劑組的147名患者中僅有28名避免了血小板輸注，占19%。艾曲波帕組的血小板輸注率明顯低于安慰劑組（P
??? 【結論】艾曲波帕可減少接受擇期侵入性操作的慢性肝病患者對于血小板輸注的需求，但與門脈血栓發(fā)生率的增加有關。
??? 原文鏈接：Eltrombopag before Procedures in Patients with Cirrhosis and Thrombocytopenia. http://www.ly-st.com/doi/full/10.1056/NEJMoa1110709?query=featured_home
上海市血液中心 臨床輸血服務組?謝東甫 編譯