2026年2月11日
單采血小板能否ABO異型輸注
??? 單采血小板一般要求ABO同型輸注，那么是否可以ABO異型輸注呢？
??? 以B型患者接受A型單采血小板輸注為例：
??? 一袋單采血小板中包括2.5×1011以上的血小板、250-300ml 血漿，與少量紅細(xì)胞。其中紅細(xì)胞的容積不超過10ul。在A型血小板中，血小板表面具有A抗原，有血小板自身攜帶的，也有血小板所吸附的；血漿中含有抗B抗體；還有微量紅細(xì)胞，攜帶有A抗原。
??? 在B型患者的血液中，紅細(xì)胞具有B抗原；血漿中具有抗A抗體。
??? 如果將A型血小板輸注給B型的患者，
??? > 單采血小板中的紅細(xì)胞含量極低，通常不會(huì)引起明顯的免疫反應(yīng)，臨床意義不大。
??? > 患者血漿中的抗A抗體會(huì)攻擊所輸注的血小板，可導(dǎo)致輸注療效降低。對(duì)于大多數(shù)患者，療效差別不明顯；但在接受異型血小板輸注的患者中，約有20-40%會(huì)出現(xiàn)明顯的差別，原因可能是患者體內(nèi)抗體水平較高，和輸入血小板表面的抗原表達(dá)較強(qiáng)。
??? > 單采血小板中的血漿里的抗B抗體會(huì)攻擊患者的紅細(xì)胞。在大多數(shù)情況下，由于輸入的抗體很快被稀釋，一般不引起不良反應(yīng)；但在輸入的抗體滴度較高與患者體型較?。ㄈ鐑和┑那闆r下，也可能導(dǎo)致明顯的溶血反應(yīng)甚至有生命危險(xiǎn)。
??? > 據(jù)一些臨床研究，ABO異型單采血小板輸注導(dǎo)致溶血反應(yīng)的發(fā)生率是1/3000-1/10000 。
??? 一般來說，單采血小板要求ABO同型輸注，但在某些情況下，比如患者急需輸注血小板，而同型血小板又供應(yīng)不足，同時(shí)排除上述的一些特別情況，那么，ABO異型輸注也是可行的。
上海市血液中心 臨床輸血服務(wù) 謝東甫 撰稿?