2026年2月11日
心臟手術(shù)前應(yīng)用促紅細(xì)胞生成素可減少輸血需求
??? 美國胸外科協(xié)會(huì)（American Association of Thoracic Surgery）2013年年會(huì)（2013年5月4日到8日，美國明尼阿波利斯）上發(fā)布的一項(xiàng)研究稱，心臟手術(shù)前2天單次應(yīng)用高劑量人重組促紅細(xì)胞生成素（human recombinant erythropoietin, HRE）可減少輸血需求。
??? 這項(xiàng)隨機(jī)性前瞻研究包括約600名心臟手術(shù)患者，HRE組患者在手術(shù)前2天接受受體飽和量80,000國際單位的HRE。
??? 研究者發(fā)現(xiàn)HRE組患者需要的輸血量明顯少于對(duì)照組（0.39 VS. 1.12 u，RR: 0.338）。在術(shù)后第4天，HRE組患者的平均血紅蛋白水平為10.21±0.68 g/dL，明顯高于對(duì)照組的9.02±0.92 g/dL。HRE組與對(duì)照組的主要非致死性并發(fā)癥的發(fā)生率（4.10%與4.7%）與死亡率（2.92%與3.42%）無顯著差異。
??? “HRE治療是無血醫(yī)學(xué)發(fā)展史上的歷程碑之一，非常有效但尚未被充分利用，”該研究負(fù)責(zé)人，羅馬歐洲醫(yī)院的Luca Weltert博士認(rèn)為，“在過去HRE主要應(yīng)用于術(shù)前自體獻(xiàn)血，目前則在圍手術(shù)期貧血的管理發(fā)揮著重要作用。
??? 譯自：http://www.ly-st.com/Article.asp?AID=676172
譯者述評(píng)：術(shù)前貧血在外科患者中相當(dāng)普遍，也是術(shù)后輸血最重要的預(yù)測因素。對(duì)于貧血的管理包括治療潛在的貧血原因與使用藥物使血紅蛋白快速恢復(fù)至正常水平。藥物的使用應(yīng)該依據(jù)貧血病因、患者病情與術(shù)前時(shí)間做出選擇，常見的包括鐵劑（口服或靜脈制劑），葉酸，維生素B12與促紅細(xì)胞生成素（EPO）。EPO對(duì)于增加血紅蛋白水平非常有效，有研究顯示EPO治療平均每周可產(chǎn)生相當(dāng)于450mL左右的血液（1）。鐵劑可作為EPO治療的重要補(bǔ)充，提高EPO的有效性，并減少其應(yīng)用劑量。在另一方面，有研究報(bào)道EPO與心血管及血栓栓塞事件的風(fēng)險(xiǎn)增加具有相關(guān)性，并可能促進(jìn)已存在腫瘤細(xì)胞的生長（2）。因此，EPO的應(yīng)用必須進(jìn)行密切監(jiān)測并仔細(xì)權(quán)衡利弊。
參考文獻(xiàn)：
（1） Shander A, et al. Objectives and limitations of bloodless medical care. Curr Opin Hematol 2006; 13: 462-70.
（2） Bennett CL, et al. Venous thromboembolism and mortality associated with recombinant erythropoietin and darbepoetin administration for the treatment of cancer-associated anemia. JAMA 2008; 299: 914-24.
上海市血液中心 臨床輸血服務(wù) 謝東甫 編譯述評(píng)