2026年2月11日
美國醫(yī)學(xué)會(huì)/聯(lián)合委員會(huì)建議減少包括輸血在內(nèi)的5種過度醫(yī)療措施
??? 2013年7月8日，美國醫(yī)學(xué)會(huì)（American Medical Association，AMA）召集的成效改進(jìn)醫(yī)師聯(lián)盟（Physician Consortium for Performance Improvement，PCPI）與聯(lián)合委員會(huì)（The Joint Commission）發(fā)布了過度醫(yī)療相關(guān)報(bào)告，建議減少5種常見的被過度應(yīng)用的治療或干預(yù)措施。
??? 這5種醫(yī)療措施是：對(duì)病毒性上呼吸道感染應(yīng)用抗生素、提前擇期分娩、紅細(xì)胞輸注、鼓膜造孔導(dǎo)管治療中耳積液與擇期經(jīng)皮冠脈干預(yù)。
??? 報(bào)告指出，輸血可以救治生命，但同樣伴有風(fēng)險(xiǎn)，涵蓋從不利的病情轉(zhuǎn)歸到死亡的不同程度范圍。臨床輸血實(shí)踐存在很大差異，不必要的輸血浪費(fèi)有限的資源，并引起對(duì)于血液制品短缺的社會(huì)關(guān)注。
??? 據(jù)美國衛(wèi)生保健研究與質(zhì)量局（Agency for Healthcare Research and Quality）的統(tǒng)計(jì)，10%的住院患者接受了輸血。美國血液采集與應(yīng)用調(diào)查（National Blood Collection and Utilization Survey）顯示，2008年全國輸血量為紅細(xì)胞1500萬單位（與2006年持平），單采血小板200萬單位（比2006年增加16.7%），血漿450萬單位（比2006年增加11.8%）。2008年共報(bào)告輸血不良反應(yīng)60,000例。
??? PCPI與聯(lián)合委員會(huì)的工作組達(dá)成共識(shí)，認(rèn)為需要依據(jù)有效的臨床實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)使輸血實(shí)踐最優(yōu)化，并強(qiáng)調(diào)了在不同醫(yī)學(xué)院與繼續(xù)教育之間存在差距。在繁重的醫(yī)學(xué)院與住院醫(yī)生課程中輸血醫(yī)學(xué)的比例很低，絕大多數(shù)咨詢醫(yī)師（Ordering Physicians）未接受充分的輸血醫(yī)學(xué)教育。此外，輸血從業(yè)者需要了解新出現(xiàn)的替代輸血與貧血管理的系列方案。
編譯自：http://www.ly-st.com/resources/doc/cqi/overuse-proceedings-paper.pdf
上海市血液中心 臨床輸血服務(wù) 謝東甫編譯