2026年2月11日
???????????????????????????????????????????????? ? 患者血液管理
2011年美國國家血液采集和利用調(diào)查（National Blood Collection and Utilization Survey，NBCUS）問卷中新增了關(guān)于患者血液管理（patient blood management，PBM）的內(nèi)容。
PBM是以循證醫(yī)學(xué)為基礎(chǔ)，運(yùn)用多種方法使可能需要輸血的患者得到最優(yōu)的管理，涵蓋輸血決策制定過程中患者評估和臨床管理的各個方面，包括合理輸血的申請、盡可能減少血液浪費(fèi)和患者紅細(xì)胞輸注的合理使用等。這些問題均由PBM領(lǐng)域的專家小組設(shè)計(jì)，旨在評估這種以循證醫(yī)學(xué)為基礎(chǔ)、以患者為中心的舉措在美國的醫(yī)院和血液中心的普及程度。
調(diào)查顯示，30%的參加PBM問卷的機(jī)構(gòu)建立了PBM計(jì)劃，其中，98%為醫(yī)院。在所有參加調(diào)查的機(jī)構(gòu)中，31%的醫(yī)院和11%的血液中心具備部分PBM計(jì)劃。51%的醫(yī)院是由醫(yī)療和其它專業(yè)的人員共同協(xié)調(diào)PBM，34%的醫(yī)院只有醫(yī)療主任來管理PBM。其他參與PBM管理的醫(yī)院工作人員包括護(hù)士、血庫工作人員、麻醉師、心內(nèi)科醫(yī)師、血液科/腫瘤科醫(yī)師、風(fēng)險管理人員、醫(yī)療保健促進(jìn)人員、輸血委員會、血液應(yīng)用委員會和患者安全管理人員。
目前，美國已經(jīng)有許多醫(yī)院采取了各種干預(yù)措施減少異體輸血。在術(shù)前，與22%的醫(yī)院使用促紅細(xì)胞生成素或37%的醫(yī)院采取術(shù)前自身輸血相比，82%的調(diào)查醫(yī)院更多使用靜脈補(bǔ)充鐵劑治療，分別有44%和47%的臨床和實(shí)驗(yàn)室評估貧血或42%有臨床評估潛在出血風(fēng)險（圖5-2）。調(diào)查醫(yī)院中最普遍使用的術(shù)中干預(yù)措施是術(shù)中血液回收（64%），不太可能采取等容血液稀釋（33%）或使用局部/全身止血劑（37%），更不可能采取術(shù)后PBM干預(yù)（圖5-3）。調(diào)查醫(yī)院中最常使用的術(shù)后干預(yù)措施是限制性手術(shù)后輸血（27%）（圖5-4）。
摘譯自：http://www.ly-st.com/resources/bct/pbm/Documents/NBCUS-PBM-statistics.pdf
譯者注釋：國家血液采集和利用調(diào)查（National Blood Collection and Utilization Survey，NBCUS，舊稱Nationwide Blood Collection and Utilization Survey）是了解美國全年血液采集與利用情況的一個全國性調(diào)查項(xiàng)目。
NBCUS項(xiàng)目由美國政府衛(wèi)生與人力服務(wù)部（the U．S．Department of Health and Human Services，DHHS)與疾病控制中心(Centers of Diseases Control，CDC)、醫(yī)療保健救助服務(wù)中心(Centers for Medicare and Medicaid Services，CMS)、食品藥品管理局(Food and Drug Administration，F(xiàn)DA)和國立衛(wèi)生研究院(National Institute of Health，NIH)資助，由美國血庫協(xié)會(American Association of Blood Banks，AABB)主持，一般每2年進(jìn)行1次。自1998年開始美國政府已經(jīng)進(jìn)行了6次全國血液采集和利用情況調(diào)查，最近一次為2011年的調(diào)查。
該項(xiàng)目旨在全面了解全國血液及血液成分采集供應(yīng)和利用情況，為政府、采供血機(jī)構(gòu)、生物預(yù)警網(wǎng)絡(luò)等提供資料。?
??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 采供血部 社會事務(wù)科 孫潔 摘譯