2026年2月11日
輸血能成為埃博拉病毒感染者的新希望嗎？
??? 2013年12月6日，在非洲國家?guī)變?nèi)亞東南部，與塞拉利昂和利比里亞相鄰的一個(gè)村莊，一名2歲男孩在出現(xiàn)發(fā)熱、嘔吐、腹瀉等癥狀數(shù)天后死亡。一周后，男孩的媽媽、姐姐和祖母也相繼死于相同的癥狀。3個(gè)月后，世界衛(wèi)生組織（WHO）接獲幾內(nèi)亞報(bào)告，該國爆發(fā)了埃博拉（Ebola）病毒感染疫情。
??? 2014年4月至7月，同是西非國家的塞拉利昂、利比里亞、尼日利亞、塞內(nèi)加爾也相繼發(fā)現(xiàn)埃博拉病毒感染，有史以來最嚴(yán)重的埃博拉病毒疫情蔓延席卷了西部非洲。截至2014年10月17日，埃博拉病毒已造成9693人致病，4811人死亡。而據(jù)WHO估計(jì)，由于統(tǒng)計(jì)上的困難和缺陷，實(shí)際病例數(shù)字可能是目前報(bào)告的2.5倍。?
??? 埃博拉病毒是一種RNA病毒，主要通過體液接觸傳播，如唾液、尿液、精液、嘔吐物等。病毒感染后會(huì)有2到21天的潛伏期，發(fā)病癥狀包括發(fā)熱、劇烈頭痛、肌肉痛、虛弱、嘔吐、腹痛、不明原因的出血。對(duì)于埃博拉病毒感染，全世界目前尚無可用于臨床治療的疫苗或藥物，而其死亡率高達(dá)70%。如果埃博拉感染者有幸痊愈，其血液中會(huì)產(chǎn)生可抵抗埃博拉病毒的抗體并持續(xù)10年以上。
??? 2014年7月，美國醫(yī)生Kent Brantly在利比里亞工作期間感染了埃博拉病毒，之后，他接受了1單位的血液輸注并被送回美國治療。Brantly所輸?shù)难簛碜砸幻腥綞bola后痊愈的1 4歲男孩，這個(gè)男孩也曾是Brantly醫(yī)生的病人。2014年8月，Brantly恢復(fù)了健康。
??? 2014年9月，Brantly醫(yī)生先后兩次獻(xiàn)血，分別輸給2名埃博拉感染者， 美國醫(yī)生Richard Sacra和攝影記者 Ashoka Mukpo，他們都得以康復(fù)。
??? 10月14日，達(dá)拉斯26歲的護(hù)士Nina Pham也接受了Brantly的血液，她在護(hù)理美國首例埃博拉患者時(shí)被感染。目前，Pham正在康復(fù)之中。?
???? 輸血治療埃博拉病毒感染的理念很容易理解：已經(jīng)康復(fù)的既往感染者的血液中含有埃博拉病毒抗體，如果將這些血液輸給其他感染者，血液中的抗體能夠幫助受血者抵抗埃博拉病毒。這種輸血療法可以上溯至1890年，在抗生素和疫苗出現(xiàn)之前，這種輸血曾被用于傳染性疾病的治療。德國外科醫(yī)生Emil von Behring 首次使用血清治療白喉，并因?yàn)樗闹匾l(fā)現(xiàn)獲得了諾貝爾獎(jiǎng)。這種方法在現(xiàn)代化的疫苗制備技術(shù)出現(xiàn)之前也被用于治療其他許多感染性疾病，如猩紅熱和麻疹。
??? 1995年，在扎伊爾（現(xiàn)為剛果民主共和國）基奎特爆發(fā)的埃博拉病毒疫情期間，有少數(shù)病人接受了輸血治療。之后一項(xiàng)發(fā)表于感染病雜志的研究報(bào)告8名病人接受了輸血治療，其中僅1人死亡。?
??? 2014年9月5日，WHO在日內(nèi)瓦召開了有200多名衛(wèi)生與藥物專家參加的會(huì)議，會(huì)議討論權(quán)衡了正在研發(fā)的包括2種試驗(yàn)性疫苗在內(nèi)的近10種埃博拉治療藥物的部署。會(huì)議將輸血——這種“古老”的治療方法列為埃博拉病毒的優(yōu)先治療措施之一。
??? 但不可忽視的是，輸血治療的實(shí)施需要大量硬件設(shè)施和技術(shù)人員，在現(xiàn)有醫(yī)療服務(wù)資源嚴(yán)重不足的西非國家，輸血治療難以大規(guī)模開展。有專家認(rèn)為，這樣做只能為少數(shù)的病人提供一種絕望中的嘗試。
??? WHO也一再重申，Ebola感染暴發(fā)流行的終結(jié)只能依賴于已被時(shí)間證明的公共衛(wèi)生措施：隔離感染者，確認(rèn)與感染者接觸過的人，提供支持治療。?
??? 輸血能成為埃博拉病毒感染者的新希望嗎？
??? “我們會(huì)獲得藥物和疫苗的結(jié)果，但我們不能僅僅等待，必須采取一切能控制感染的措施。” 1995年扎伊爾Ebola病毒疫情中輸血治療的實(shí)施者，尼日利亞的病毒學(xué)教授Oyewale Tomori 博士如是回答。?
上海市血液中心臨床輸血服務(wù) 謝東甫撰稿
參考文獻(xiàn)：
1. WHO: EBOLA RESPONSE ROADMAP UPDATE, 17 October 2014. http://www.ly-st.com/iris/bitstream/10665/136645/1/roadmapupdate17Oct14_eng.pdf?ua=1
2. Wikipedia: Ebola virus epidemic in West Africa. http://www.ly-st.com/wiki/Ebola_virus_epidemic_in_West_Africa
3. Nature News: Blood transfusion named as priority treatment for Ebola. http://www.ly-st.com/news/blood-transfusion-named-as-priority-treatment-for-ebola-1.15854#/related-links
4. Baize S，Pannetier D，Oestereich L，et al. Emergence of Zaire Ebola Virus Disease in Guinea. N Engl J Med，2014 Apr 16. [Epub ahead of print]. http://www.ly-st.com/doi/full/10.1056/NEJMoa1404505
5. The Washington Post: The decades-old treatment that may save a young Dallas nurse infected with Ebola. http://www.ly-st.com/news/morning-mix/wp/2014/10/14/the-decades-old-treatment-that-may-save-a-young-dallas-nurse-infected-with-ebola/