2026年2月11日
?AABB發(fā)布血小板預防性輸注指南
??? 2014年11月11日，美國血庫協(xié)會（American Association of Blood Bank，AABB)發(fā)布了關(guān)于血小板預防性輸注的建議，該臨床指南源于對隨機臨床試驗和觀察的系統(tǒng)回顧性研究，在線發(fā)表于《內(nèi)科學年鑒》（Annals of Internal Medicine）上。
??? 該研究由21位專家組成的AABB專家組進行。其中15名專家是AABB臨床輸血委員會成員，他們是血液學專家或病理學家與輸血醫(yī)學專家。另外5名專家包括一名神經(jīng)外科醫(yī)生、一名心外科醫(yī)生、一名重癥監(jiān)護專家、一名麻醉學專家和一名血液學專家，分別代表美國神經(jīng)外科醫(yī)師協(xié)會，胸外科醫(yī)師協(xié)會、重癥監(jiān)護醫(yī)學協(xié)會、美國麻醉師協(xié)會與美國血液病學協(xié)會。最后一名專家組成員是建議評估、形成與評價分級框架（Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation，GRADE）方法學家。
??? AABB專家組強調(diào)，這些建議并不意味著嚴格的規(guī)范，而是為個體化臨床輸血決策提供有效的參考。
??? 該研究檢索了從1990年至2014年9月的相關(guān)研究（語言不限），調(diào)查結(jié)局包括任何原因?qū)е碌乃劳?，出血導致的死亡，出血和血小板輸注單位?shù)。數(shù)據(jù)使用GRADE進行回顧并形成建議。
??? 建議1：對于治療引起的增殖不良性血小板減少成人住院患者預防性應用血小板以減少自發(fā)出血風險。AABB建議對于血小板計數(shù)等于或低于1×104 /mm3的成人住院患者預防性應用血小板以減少自發(fā)出血風險。推薦輸注量為一個單采單位或等同劑量。更大劑量應用不能增加療效，1/2標準單采單位的低劑量輸注同樣有效（等級：強推薦；中等質(zhì)量證據(jù)）。
??? 建議2：對于血小板計數(shù)低于2×104 /mm3的擇期中心靜脈插管患者預防性輸注血小板（等級：弱推薦；非常低質(zhì)量證據(jù)）。
??? 建議3：對于血小板計數(shù)低于5×104 /mm3的擇期診斷性腰椎穿刺患者預防性輸注血小板（等級：弱推薦；非常低質(zhì)量證據(jù)）。
??? 建議4：對于血小板計數(shù)低于5×104 /mm3的擇期非神經(jīng)外科重要手術(shù)患者預防性輸注血小板（等級：弱推薦；非常低質(zhì)量證據(jù)）。
??? 建議5：對于無血小板減少癥的體外循環(huán)心臟外科手術(shù)患者，反對常規(guī)預防性輸注血小板。對于體外循環(huán)患者圍手術(shù)期出血伴血小板減少與/或血小板功能不良，建議給予血小板輸注（等級：弱推薦；非常低質(zhì)量證據(jù)）。
??? 建議6：對于接受抗血小板治療的顱內(nèi)出血患者（外傷性或自發(fā)性），不建議也不反對血小板輸注（等級：不確定推薦；非常低質(zhì)量證據(jù)）。
??? 美國每年的血小板輸注總量為220萬單位，其中很大一部分是給予化療后或造血干細胞移植后血小板缺乏的患者預防性輸注以減少自發(fā)性出血風險。不同于其他血液成分，血小板必須在室溫下儲存，由于細菌生長的風險，其庫存時限僅為5天。因此，醫(yī)院血小板庫存的維持理論上存在困難且來源緊缺。血小板輸注伴有若干風險，包括過敏反應與非溶血性發(fā)熱反應。血小板細菌污染導致的敗血癥是目前血液制品應用最常見的感染性并發(fā)癥。在任何情況下，血小板輸注都必須對可能的臨床益處與風險進行權(quán)衡。
原文鏈接：http://www.ly-st.com/article.aspx?articleid=1930861
上海市血液中心 臨床輸血服務組 謝東甫編譯