2026年2月11日
AABB發(fā)布ZIKA病毒感染風險征詢問題
??? 始于2015年2月的本次寨卡病毒（Zika virus，ZIKV）爆發(fā)性流行，及其與之相關(guān)的小頭癥（Microcephaly）和格林-巴利綜合征（Guillain-Barré Syndrome）的集群發(fā)病，被世界衛(wèi)生組織（WHO）列為國際關(guān)注的公共衛(wèi)生緊急狀況（Public Health Emergency of International Concern，PHEIC）。
??? 本次ZIKV疫情源于美洲。根據(jù)2016年2月26日WHO發(fā)布的疫情報告，截至2016年2月25日，共有40個國家和地區(qū)發(fā)生在地感染，其中31個位于美洲，主要是墨西哥，絕大部分中美洲及加勒比國家（地區(qū)），南美洲東北部國家。共報告ZIKV感染137225例，而據(jù)估計感染者可能為50萬-150萬例。此外，世界各地都有輸入性病例報告，包括歐美各國、俄羅斯、日本與中國。我國目前有5例輸入性病例報告。
??? ZIKV主要通過蚊媒傳播，人與人之間的可能傳播方式有母嬰傳播、血液傳播和性傳播3種。
??? 一般而言，在實行無償獻血、獻血者選擇和血液檢測等血液安全策略的前提下，可經(jīng)血液傳播的病原體有如下4個特征：
??? 1. 存在無癥狀的感染期
??? 2. 病原體在血液儲存期間仍保持生物活性
??? 3. 存在血清學陰性的受血者群體
??? 4. 在輸血后可引發(fā)疾病
??? ZIKV可通過血液傳播的證據(jù)包括：
??? a. 巴西發(fā)生2例輸血傳播ZIKV的可疑病例；
??? b. 與ZIKV同屬黃病毒屬的西尼羅河病毒（West Nile virus）、登革熱病毒（Dengue virus）和黃熱病病毒（Yellow Fever virus）均可通過血液傳播。
??? c. ZIKV感染造成的病毒血癥可高達8.1×106copy/ml，可維持至14天。
??? d. ZIKV感染的癥狀前期為3-12天，期間可存在病毒血癥。
??? e. 約80%的ZIKV感染無癥狀。
??? f. 2013年至2014年間在法屬波里尼西亞爆發(fā)的ZIKV疫情中，有獻血者捐獻的血液核酸檢測為ZIKV RNA陽性。
??? 由于尚缺乏適當可行的針對獻血的ZIKV檢測方法，排除ZIKV感染風險必須依賴于獻血者健康征詢（Donor History Questionaire，DHQ）。根據(jù)美國FDA于2016年2月發(fā)布的《關(guān)于獻血者篩查、屏蔽和血液制品管理以減少ZIKA病毒感染風險的建議》，AABB的DHQ工作組發(fā)布了ZIKV補充征詢問題，建議血液機構(gòu)加以采用。
??? AABB的ZIKV補充征詢問題：
??? ——對于無ZIKV活動性傳播的地區(qū)
??? Q：在過去4周里，您是否去過下列地區(qū)？（見下文）
??? ——對于有ZIKV活動性傳播的地區(qū)
??? Q1：在過去4周里，您是否曾有Zika病毒感染？
??? Q2：在過去4周里，您是否曾有以下2種或2種以上的癥狀：發(fā)熱、皮疹、關(guān)節(jié)疼痛、肌肉疼痛、結(jié)膜炎（紅眼?。㈩^痛？
??? Q3：在過去4周里，您是否曾與后述男性發(fā)生性關(guān)系：該男性在該性行為之前3個月內(nèi)曾有Zika病毒感染或曾有2種以上Zika病毒感染癥狀？
??? ZIKV活動性傳播地區(qū)是指美國CDC列出的，當?shù)匕l(fā)生蚊媒傳播ZIKV的地區(qū)。
??? 美國CDC發(fā)布的ZIKV活動性傳播地區(qū)有：
??? 北美洲：墨西哥?
??? 加勒比地區(qū)：阿魯巴島，巴巴多斯，博內(nèi)爾島，庫拉索島，多米尼加，瓜德羅普島，海地，牙買加，馬提尼克，?波多黎各，法屬圣馬丁，圣文森特和格林納丁斯，荷屬圣馬丁，特立尼達和多巴哥，維京群島?
??? 中美洲：哥斯達黎加，薩爾瓦多，危地馬拉，洪都拉斯，尼加拉瓜， 巴拿馬?
??? 南美洲：玻利維亞，巴西，哥倫比亞，厄瓜多爾，法屬圭亞那，圭亞那，巴拉圭，蘇里南，委內(nèi)瑞拉???
??? 太平洋地區(qū)：美屬薩摩亞，馬紹爾群島，薩摩亞，湯加?
??? 非洲：佛得角
??? 本次ZIKV活動性傳播地區(qū)集中在美洲，數(shù)量較多，為便于工作，以下列出美洲尚無ZIKV活動性傳播的國家（地區(qū)）：
??? 北美洲：加拿大、美國
??? 中美洲及加勒比地區(qū)：古巴
??? 南美洲：秘魯、阿根廷、智利、烏拉圭
參考文獻：
1. WHO. Situation report for Zika virus, Microcephaly and Guillain-Barré Syndrome. February 26, 2016. http://www.ly-st.com/iris/bitstream/10665/204491/1/zikasitrep_26Feb2016_eng.pdf
2. FDA. Recommendations for Donor Screening, Deferral, and Product Management to Reduce the Risk of Transfusion-Transmission of Zika Virus. February, 2016. http://www.ly-st.com/downloads/BiologicsBloodVaccines/GuidanceComplianceRegulatoryInformation/Guidances/Blood/UCM486360.pdf
3. AABB. Zika Additional Questions. February, 2016. http://www.ly-st.com/tm/questionnaires/Documents/Collection-Areas-Zika-Virus-Questions.pdf
4. CDC. All Countries and Territories with Active Zika Virus Transmission. February 9, 2016. http://www.ly-st.com/zika/geo/active-countries.html
上海市血液中心臨床輸血服務(wù) 謝東甫