2026年2月11日
美國(guó)紅細(xì)胞和血漿輸注量持續(xù)下降
? ? 美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)會(huì)刊JAMA最近發(fā)表了一篇統(tǒng)計(jì)報(bào)告，調(diào)查了美國(guó)從1993年到2014年住院病人。結(jié)果顯示，2011年，輸注至少1U紅細(xì)胞的住院患者率達(dá)到峰值，為6.8%，隨后幾年一直在穩(wěn)步下降，至2014年，只有5.7%的住院患者接受了RBC輸注(p
? ? 在美國(guó)，血漿的輸注也有類似的趨勢(shì)，2011年住院患者的血漿輸注率從1.0%下降到2014年的0.87% (p=0.003)。但是，在同一時(shí)期，血小板的輸注量一直保持穩(wěn)定。
? ? 這一變化趨勢(shì)與2015年美國(guó)血液采集和利用調(diào)查報(bào)告（National Blood Collection and Utilization Survey, NBCUS）結(jié)果相一致，該調(diào)查包括了美國(guó)78.4%的血站和73.9%的用血醫(yī)院，涉及42個(gè)問(wèn)題，揭示了2015年美國(guó)血液采集和利用調(diào)查結(jié)果。
一、紅細(xì)胞
? ? 2015年，全國(guó)采集12591000u的全血和單采紅細(xì)胞，較2013年（14237000u）下降了11.6%。其中，單采紅細(xì)胞共采集1797000u，占總紅細(xì)胞采集的14.3%，較2013年（2043000u）下降12.1%，
? ? 同期，美國(guó)急診輸注紅細(xì)胞約11349000u（包括全血分離和單采紅細(xì)胞），較2013年下降13.9%。
二、血漿
? ? 2015年，全國(guó)共向臨床發(fā)放血漿（包括新鮮冰凍血漿、24小時(shí)內(nèi)采集的冰凍血漿、去除冷沉淀的血漿和液態(tài)血漿）發(fā)放3714000u，較2013年（4338000u）下降14.4%。
? ? 同期，臨床血漿輸注2727000u，輸注率較2013年下降了24.8%。
三、血小板
? ? 2015年，全國(guó)共向臨床發(fā)放血小板2436000u，較2013年（2448000u）下降0.5%。其中，單采血小板占93.9%（2234000u），而全血分離的血小板僅有202000u。
? ? 同期，全國(guó)血小板輸注1983000u（包括全血分離和單采血小板），較2013年（2281000u）下降了13.1%。其中，單采血小板輸注1807000u，較2013年（2137000u）下降了15.4%，全血分離的血小板輸注172000u，較2013年（128000u）增長(zhǎng)33.7%。
四、冷沉淀
? ? 2015年，美國(guó)血站發(fā)放冷沉淀1857000u，較2013年（978000u）增長(zhǎng)89.9%。
? ? 同期，冷沉淀輸注1167000u，較2013年增長(zhǎng)了6.6%。
? ? 以上血液成分輸注的減少很可能是多因素促成的結(jié)果，包括臨床技術(shù)的進(jìn)步（比如腹腔鏡技術(shù)）、最近幾年陸續(xù)發(fā)表的關(guān)于限制性輸血的臨床指南和試驗(yàn)以及輸血會(huì)增加手術(shù)部位的感染率和腫瘤患者的復(fù)發(fā)率等研究、患者血液管理項(xiàng)目的實(shí)施、血液保護(hù)和醫(yī)療領(lǐng)域?qū)εR床用血的逐步重視和宣教。
注釋：
美國(guó)血液采集和利用調(diào)查報(bào)告（National Blood Collection and Utilization Survey, NBCUS）是由美國(guó)政府衛(wèi)生與人力服務(wù)部 (the?U.S. Department?of?Health?and?Human?Services, DHHS)、疾病控制中心(Centers?of?Diseases?Control, CDC)、醫(yī)療保健救助服務(wù)中心(Centers?for?Medicare?and?Medic?aid?Services, CMS)、食品藥品管理局 (Food?and?Drug?Administration, FDA)和國(guó)立衛(wèi)生研究院(National?Institute?of?Health, NIH)資助, 由美國(guó)血庫(kù)協(xié)會(huì) (American?Association?of?Blood?Banks, AABB)主持, 一般每 2年進(jìn)行 1次，發(fā)布調(diào)查報(bào)告，公布前一年全國(guó)血液采集與利用情況，旨在全面了解全國(guó)血液及血液成分（以下統(tǒng)稱血液）采集供應(yīng)和使用以及細(xì)胞治療方面情況，為聯(lián)邦政府、行業(yè)協(xié)會(huì)、采供血機(jī)構(gòu)、輸血機(jī)構(gòu)，為生物安全監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)（United?States?Biovigilanee?Networks，USBVN）提供翔實(shí)資料。
參考文獻(xiàn):
2.?Katherine D. Ellingson, Mathew R.P. Sapiano, Kathryn A,et al. Continued decline in blood collection and transfusion in the United States-2015. Transfusion. 2017,57:1588-1598
社會(huì)事務(wù)科?臨床輸血服務(wù)組?孫潔?編譯?謝東甫審稿