2026年2月11日
獻(xiàn)血服務(wù)與輸血醫(yī)學(xué)研究應(yīng)注重倫理原則
? ? 世界上每秒鐘都有人需要輸血，同時也就需要有人獻(xiàn)血。這個簡單而明確的事實(shí)揭示了已成為臨床常規(guī)的輸血治療具有其特殊性：治療所用的血液來自于他人的捐獻(xiàn)。其實(shí)，輸血就是臨床上最常見的組織移植，隨之而來的，是與獻(xiàn)血/輸血相關(guān)的倫理問題，而采供血機(jī)構(gòu)在其中的角色至關(guān)重要。為臨床提供最安全、最適當(dāng)?shù)难汉脱撼煞?，是采供血機(jī)構(gòu)的工作職責(zé)所在，其所承擔(dān)的獻(xiàn)血服務(wù)和輸血醫(yī)學(xué)研究實(shí)踐中的倫理問題不可避免。
? ? 2017年6月國際輸血協(xié)會通過的《輸血醫(yī)學(xué)倫理規(guī)范》明確提出，任何時候都必須尊重獻(xiàn)血者及潛在獻(xiàn)血者的自主權(quán)和尊嚴(yán)，應(yīng)當(dāng)遵循不傷害原則，讓獻(xiàn)血者可能受到的傷害最小。參與自愿無償獻(xiàn)血的獻(xiàn)血者，作為無私奉獻(xiàn)的主體，不應(yīng)承擔(dān)任何形式的壓力和傷害。
? ? 血站作為采血機(jī)構(gòu)，時刻以“獻(xiàn)血者為中心”，將保護(hù)獻(xiàn)血者作為首要工作之一，尊重和不傷害獻(xiàn)血者、讓獻(xiàn)血者知情同意、發(fā)揮獻(xiàn)血者的自主權(quán)，服務(wù)好獻(xiàn)血者是血站生存和立足之本。在科學(xué)研究中，對于獻(xiàn)血者是一種額外的付出與奉獻(xiàn)，研究人員更應(yīng)注重對獻(xiàn)血者的關(guān)愛與保護(hù)，嚴(yán)格遵循倫理原則和醫(yī)學(xué)誓言，努力做到獻(xiàn)血者傷害最小化。
一、輸血醫(yī)學(xué)倫理規(guī)范的主要原則
（一）尊重原則
? ? 尊重原則是最基本的倫理原則，尊重獻(xiàn)血者的人格，愛護(hù)他們的身體，關(guān)注他們的感受，用真誠與友誼回報(bào)獻(xiàn)血者，是我們工作的基本原則。給獻(xiàn)血者提供一個寬敞舒適的獻(xiàn)血環(huán)境、熱情周到的獻(xiàn)血服務(wù)以及形式多樣的獻(xiàn)血活動，都是對獻(xiàn)血者尊重的具體體現(xiàn)。
? ? 對于獻(xiàn)血者的基本情況、血液檢查結(jié)果、血液流向等內(nèi)容，均屬于獻(xiàn)血者的個人隱私，血站采用計(jì)算機(jī)信息化系統(tǒng)嚴(yán)格控制管理，只有授權(quán)的專業(yè)工作人員才能查閱到這些信息，且只接受獻(xiàn)血者本人查詢，以上種種制度和規(guī)定，從獻(xiàn)血者角度，充分保護(hù)了獻(xiàn)血者的隱私和尊嚴(yán)。
（二）公平原則
? ? 獻(xiàn)血是一種利他主義行為，有助于增強(qiáng)社會凝聚力，所以獻(xiàn)血的能力不應(yīng)受到不必要的限制，獻(xiàn)血的標(biāo)準(zhǔn)也不應(yīng)以性別、種族、國籍、宗教或社會階層等有歧視。上海是一個國際化的大都市，越來越多的外籍人士在上海生活、工作，血液中心均以同樣的標(biāo)準(zhǔn)歡迎所有外籍友人參加自愿無償獻(xiàn)血。
（三）有利和不傷害原則
? ? 有利原則的基本精神是利他、助人。獻(xiàn)血者的獻(xiàn)血行為是出于利他的一種奉獻(xiàn)精神，我們不應(yīng)也沒有理由讓獻(xiàn)血者承擔(dān)任何形式的傷害，在獻(xiàn)血過程是如此，關(guān)于獻(xiàn)血的科學(xué)研究也是如此。
二、獻(xiàn)血服務(wù)和輸血醫(yī)學(xué)研究應(yīng)注重倫理原則
? ? 無償獻(xiàn)血是血液安全的基石，獻(xiàn)血者無償捐獻(xiàn)血液，付出了很多代價，如時間、交通、精力、疼痛，以及獻(xiàn)血反應(yīng)的風(fēng)險。獻(xiàn)血者所捐獻(xiàn)的血液被稱為生命的禮物，并非言過其辭。為獻(xiàn)血者盡可能提供最好的服務(wù)，以及遵循倫理原則，是采供血工作的根本要求。
? ? 知情同意權(quán)是獻(xiàn)血者最基本的權(quán)利之一，也是最容易被侵犯的權(quán)利。在平時的采血工作中，血站工作人員在要求獻(xiàn)血者提供個人資料和采血前，應(yīng)向獻(xiàn)血者履行告知義務(wù)。告知獻(xiàn)血者國家對于獻(xiàn)血間隔期、獻(xiàn)血量等基本要求、無償獻(xiàn)血者享受的權(quán)利、獻(xiàn)血的注意事項(xiàng)、獻(xiàn)血前后的服務(wù)電話、發(fā)生獻(xiàn)血不良反應(yīng)后的求助途徑等。在告知的過程中，應(yīng)避免工作人員帶有任何功利動機(jī)或誘導(dǎo)性，應(yīng)充分告知并尊重獻(xiàn)血者的自主權(quán)。
? ? 若需要獻(xiàn)血者參與醫(yī)學(xué)研究，在開展研究前，就應(yīng)充分告知獻(xiàn)血者關(guān)于該研究的目的、意義、方法、參加該項(xiàng)目可能對獻(xiàn)血者帶來的益處與風(fēng)險、獻(xiàn)血者信息的保密性、獻(xiàn)血者的權(quán)利等內(nèi)容，獲得獻(xiàn)血者知情同意后才能進(jìn)行相關(guān)研究。另外，在研究開始前，就需告知獻(xiàn)血者有效的聯(lián)系方式，若研究過程中獻(xiàn)血者出現(xiàn)任何有關(guān)項(xiàng)目研究的疑問或不適，均可聯(lián)系到研究人員。若獻(xiàn)血者中途退出也不應(yīng)受什么形式的約束和懲罰，不應(yīng)讓獻(xiàn)血者或研究者承擔(dān)任何壓力。在科學(xué)研究中，研究者應(yīng)采用雙盲、編碼、密封、專人專柜保管獻(xiàn)血者信息資料等方式，盡一切可能保護(hù)獻(xiàn)血者隱私。
? ? 為了臨床輸血研究，我們可能需要獻(xiàn)血者再次抽血檢測，這對于獻(xiàn)血者來說是一種額外的付出，包括時間、精力和財(cái)力，所以研究者更應(yīng)關(guān)愛和服務(wù)好獻(xiàn)血者，任何環(huán)節(jié)的疏忽，都容易導(dǎo)致獻(xiàn)血者不滿、投訴甚至流失，影響輸血研究進(jìn)展甚至無償獻(xiàn)血事業(yè)。
? ? 為了保護(hù)獻(xiàn)血者以及保證輸血醫(yī)學(xué)研究項(xiàng)目不違背倫理原則，部分研究項(xiàng)目需要倫理審查，倫理審查的最終目的是要加強(qiáng)對獻(xiàn)血者的關(guān)愛和保護(hù)，促進(jìn)無償獻(xiàn)血事業(yè)，同時幫助和促進(jìn)科學(xué)研究的順利開展，這也是所有血站工作人員和醫(yī)學(xué)研究者的共同目標(biāo)。
社會事務(wù)科 臨床輸血服務(wù)組 孫潔 撰稿 謝東甫 審稿