2026年2月11日
創(chuàng)傷緊急救治通用型紅細胞輸注專家共識（上）
1、 為更好地救治創(chuàng)傷患者，第一時間挽救患者生命，根據國家相關法規(guī)、輸血醫(yī)學倫理，本分會組織上海部分輸血醫(yī)學專家，探討并達成《創(chuàng)傷緊急救治通用型紅細胞輸注專家共識》（簡稱本共識）。
2、 本共識僅針對創(chuàng)傷患者抵達醫(yī)院急診科后所開展的緊急搶救治療時段的臨床血液輸注治療
3、 本共識所指的通用型紅細胞是指O型懸浮紅細胞，抗-A、抗-B效價≤256；此懸浮紅細胞僅適用于緊急救治創(chuàng)傷患者輸注。
4、 建議醫(yī)院臨床輸血管理委員會及創(chuàng)傷救治領導小組根據本共識制定各自醫(yī)院《創(chuàng)傷緊急救治通用型紅細胞輸注方案》，定期對本院緊急搶救輸血記錄監(jiān)督檢查，對存在的問題與缺陷追蹤評價，督促救治單元和輸血科不斷改進完善。
5、 建議輸血科備置存放通用型紅細胞貯血專用冰箱1臺，常規(guī)貯存O型懸浮紅細胞30U；該冰箱內嚴禁存放其他任何物品，并且按貯血專用冰箱要求管理。
6、 輸血科負責提供符合《全血及血液成分質量要求》（GB18649-2012）的O型懸浮紅細胞，承擔懸浮紅細胞輪換更新、補充、冷鏈維護和質量控制工作。
7、 若贊同并接受本共識的建議，輸血科原則上應在＜4h補充通用型紅細胞，使庫存的O型懸浮紅細胞數量達到規(guī)定的標準。
8、 醫(yī)院創(chuàng)傷急救中心值班主任負責該院方案的啟動決策和現場指揮。搶救現場的最高級別醫(yī)師負責方案的具體實施，同時下達醫(yī)囑。
9、 決定緊急救治輸血治療前，經治醫(yī)師負責填寫《緊急搶救配合性輸血治療同意書》（建議與其他診斷、治療同意書采用一份《創(chuàng)傷救治知情同意書》，以保障急救時需要），應向患者或其家屬說明臨床輸血緊急情況，所需血液制劑品種及數量，異型血液輸注的不良反應和經血傳播疾病的可能性，以及做輸血前檢查的必要性。征得患者或家屬的同意并在《緊急搶救配合性輸血治療同意書》上簽字后，該同意書必須放入病歷保存。無家屬、無自主意識患者的緊急輸血，應報醫(yī)療總值班或主管領導同意授權后，由搶救現場的最高級別醫(yī)師代為簽字，所有須簽署的同意書隨后補簽。
10、 出現下列情況之一時，經醫(yī)院創(chuàng)傷急救中心值班主任確認并在下達醫(yī)囑時啟動該院《創(chuàng)傷緊急救治通用型紅細胞輸注方案》：
1) 患者抵達急診科時已出現失血性休克，估測急性失血達血容量＞40%，休克指數≥1.5；
2) 患者突然發(fā)生無法迅速控制的急性大出血（如大血管出血、胸腹盆腔內大血管破裂）、臟器嚴重損傷（如復合外傷、宮外孕和臟器破裂出血）等可能出現失血性休克；
3) 無法采集患者血液標本；
4) 無法確認患者ABO、RhD血型；
5) 不立即輸血將危及患者生命的其他因素。
11、 存在下列情況之一時，不得啟動醫(yī)院《創(chuàng)傷緊急救治通用型紅細胞輸注方案》：
1) 已知患者為RhD陰性，且有抗-D檢測陽性史；
2) 已知患者有不規(guī)則抗體，且有溶血性輸血反應史。
12、 醫(yī)院啟動根據本共識制定的《創(chuàng)傷緊急救治通用型紅細胞輸注方案》后，經治醫(yī)師應嚴格掌握輸血指征，逐項填寫《臨床輸血申請單》，在其中明確注明“未鑒定血型、未做交叉配血”，開具輸血醫(yī)囑。輸血過程中，經治醫(yī)師必須嚴密觀察患者的病情變化與輸血反應，如有異常反應，嚴重者要立即停止輸血，迅速查明原因并做相應處理。所有輸血不良反應的處理經過均應在病歷中詳細記錄。輸血治療后，經治醫(yī)師要對輸血療效做出評價，還應防治可能出現的遲發(fā)性溶血性輸血反應。
摘自：上海市醫(yī)學會輸血專科分會，上海市臨床輸血質量控制中心. 創(chuàng)傷緊急救治通用型紅細胞輸注專家共識.中國輸血雜志，2017，30（7）
http://www.ly-st.com/Paper/Detail?id=zgsxzz201707004&dbid=WF_QK
?????????????????????????????????????????????????????????社會事務科? 臨床輸血服務 沈元紅 供稿
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