2026年2月11日
創(chuàng)傷緊急救治通用型紅細胞輸注專家共識（下）
13. 接到緊急用血《臨床輸血申請書》通知的護理人員，應(yīng)做好輸血前一切準備工作，包括采集供輸血前檢測（ALT、乙肝兩對半、抗-HCV、抗-HIV、抗-TP）、血型鑒定與交叉配血標本，并將患者唯一標識碼貼于標本和《臨床輸血申請單》上。
14. 輸血科值班人員在接到通知后，從通用型紅細胞貯血專用冰箱取出O型紅細胞懸液，標注患者信息和“急救用血”字樣后發(fā)至臨床用血科室。
15. 輸血前由2名醫(yī)護人員對《臨床輸血申請單》和血袋標簽上的內(nèi)容仔細核對，并檢查血袋有無破損及滲漏，血袋內(nèi)的血液有無溶血、渾濁及凝塊。核對及檢查無誤后，遵照醫(yī)囑，采用嚴格無菌操作技術(shù)將通用型紅細胞用標準輸血器輸給患者。輸血時要遵循先慢后快的原則，輸血開始后的前5min輸注速度約為2mL/min并嚴密觀察患者病情變化，若無不良反應(yīng)，再根據(jù)需要調(diào)整輸血速度。一旦出現(xiàn)異常情況應(yīng)立即減慢輸血速度，及時向醫(yī)師報告。
16. 輸血完畢后經(jīng)治醫(yī)護人員應(yīng)繼續(xù)觀察30min，詳細填寫輸血病程記錄和護理記錄。
17. 急救結(jié)束后，若該患者后續(xù)治療需繼續(xù)輸血，應(yīng)重新抽取患者血標本做交叉配血試驗，并遵循以下原則輸血：
1) 交叉配血試驗相容者，可輸注與患者ABO同型紅細胞；
2) 交叉配血試驗不相容者，應(yīng)繼續(xù)輸注O型紅細胞；
3) 盡早輸注與患者ABO、RhD血型同型血小板。
18. 輸血科應(yīng)盡快鑒定患者血型，并根據(jù)臨床輸血需要，發(fā)出經(jīng)交叉配血相容的同型懸浮紅細胞。
19. 待急救基本完成后，按常規(guī)要求完成輸血病程記錄和輸血護理記錄，同時記錄啟用《創(chuàng)傷緊急救治通用型紅細胞輸注方案》原因的輸血指征，相容性輸血理由，輸注血液成分的血型、種類及劑量，可能出現(xiàn)的意外情況分析與對應(yīng)措施等，以及對患者輸血療效的評估，有無輸血不良反應(yīng)與處理和恢復(fù)情況等。
20. 輸血后，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)及時填寫《輸血反應(yīng)卡》，并與血袋、輸血器具于＜24h一并送回輸血科，以便進行輸血療效觀察和登記。
21. 待急救完成后，按常規(guī)要求補充辦理用血審批手續(xù)。
22. 緊急搶救配合性輸血后，受血者、供血者配血標本和全血復(fù)驗標本，均需放4。C冰箱保存4周，以便患者輸血后發(fā)生問題時查找原因。血清標本應(yīng)放在＜-20。C保存＞6個月，以備患者輸血后發(fā)生輸血反應(yīng)和輸血傳染病時追查。
23. 緊急搶救配合性輸血后，對懷疑發(fā)生溶血反應(yīng)、免疫反應(yīng)和無效輸血的患者，在具備追蹤隨訪條件時，宜采取相關(guān)監(jiān)測措施，監(jiān)測及分析總結(jié)應(yīng)在病程記錄中體現(xiàn)，內(nèi)容至少包括：
1) 患者輸血后＜2h外周血血紅蛋白及網(wǎng)織紅細胞值、直接抗球蛋白試驗結(jié)果、血漿游離血紅蛋白值、尿血紅蛋白值和腎功能測定結(jié)果（監(jiān)控急性溶血性輸血反應(yīng)）；
2) 患者輸血后＜24h外周血血紅蛋白及網(wǎng)織紅細胞值、血漿游離血紅蛋白值、血清間接膽紅素值、尿血紅蛋白值、腎功能測定結(jié)果（監(jiān)控急性溶血性輸血反應(yīng)和無效輸血）；
3) 患者輸血后d3、d7、d14的血紅蛋白值、血清間接膽紅素值及不規(guī)則抗體結(jié)果等（監(jiān)測遲發(fā)性溶血性輸血反應(yīng)和同種免疫反應(yīng)）。
24. 醫(yī)院啟動根據(jù)本共識制定的《創(chuàng)傷緊急救治通用型紅細胞輸注方案》后，創(chuàng)傷急救中心主任應(yīng)在輸血后＜24h，以書面形式報告醫(yī)療總值班和醫(yī)院，內(nèi)容包括配合性輸注非同型血液的原因、過程和結(jié)果；報告由輸血管理委員會保存10年。臨床輸血管理委員會應(yīng)定期對每一起臨床緊急用血事件做總結(jié)評估。
25. 出現(xiàn)下列情況之一的，應(yīng)及時終止《創(chuàng)傷緊急救治通用型紅細胞輸注方案》：
1) 患者出血情況得到有效控制或患者死亡；
2) 輸血科已完成患者血型鑒定、交叉配血工作，可以提供相同血型（ABO、RhD）且交叉配血相容的紅細胞、血型相同的血漿、血小板、冷沉淀等；
3) 在《創(chuàng)傷緊急救治通用型紅細胞輸注方案》實施過程中，患者出現(xiàn)急性溶血性輸血反應(yīng)等嚴重反應(yīng)。
摘自：上海市醫(yī)學(xué)會輸血專科分會，上海市臨床輸血質(zhì)量控制中心. 創(chuàng)傷緊急救治通用型紅細胞輸注專家共識.中國輸血雜志，2017，30（7）
http://www.ly-st.com/Paper/Detail?id=zgsxzz201707004&dbid=WF_QK
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