10年間英國(guó)血液學(xué)標(biāo)準(zhǔn)委員會(huì)（BCSH）指南的變化
來源: 采供血部發(fā)布時(shí)間：2011-07-22
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?????????????????????????????????????????????????? 1999至2009年間英國(guó)血液學(xué)標(biāo)準(zhǔn)委員會(huì)（BCSH）指南的主要改變
? 如今，借助信息技術(shù)經(jīng)驗(yàn)的積累，在整個(gè)輸血過程中，有關(guān)病人的信息、血液樣本和血液成分識(shí)別的準(zhǔn)確性日益提高。目前主要基于電子可讀條形碼或射頻識(shí)別（RFID）這兩種識(shí)別方法。2009年的指南提倡使用信息技術(shù)來完善病人的安全。但也提出忠告：所有的系統(tǒng)在帶來利益的同時(shí)都可能會(huì)有意料之外的弊端。關(guān)鍵是要確保這種IT系統(tǒng)是用于提高輸血進(jìn)程，而且系統(tǒng)本身是健全的，并且是為了滿足特定患者安全和輸血確認(rèn)需求而設(shè)計(jì)的。事實(shí)上，SHOT（嚴(yán)重輸血危害）（2010）報(bào)告了一個(gè)錯(cuò)誤，此錯(cuò)誤包括血液樣本試管被貼上了錯(cuò)誤的標(biāo)記信息（在試管中放入錯(cuò)誤的血液），這導(dǎo)致了ABO血型的不相容輸血。
? 1999年的指南提出了使用患者識(shí)別號(hào)碼的建議，但2009年的BCSH指南討論使用一個(gè)全國(guó)獨(dú)特識(shí)別碼（例如英格蘭和威爾士的全國(guó)健康服務(wù)（NHS）號(hào)碼，蘇格蘭的社區(qū)衛(wèi)生指數(shù)（CHI）號(hào)碼，或北愛爾蘭的衛(wèi)生和社會(huì)保健指數(shù)（HSC）號(hào)碼）。若常規(guī)使用該全國(guó)識(shí)別碼，能減少由同一病人有多個(gè)醫(yī)院號(hào)碼和病例記錄所引起的混淆。
? NPSA更安全的實(shí)踐通告14（2006年）提出“正確的病人，正確的血液”，規(guī)定了對(duì)輸血過程中涉及的所有工作人員規(guī)定了三年能力評(píng)估。 BSQR（SI 2005年第50號(hào)修訂文件）也規(guī)定了對(duì)于成分血的采集和輸注的“常規(guī)”能力評(píng)估。除了這些建議具備的能力之外，2009年的指南還強(qiáng)調(diào)了定期培訓(xùn)的必要性。 1999年的指南沒有詳細(xì)闡述培訓(xùn)的頻率，但2009年的指南規(guī)定，所有在臨床輸血過程中涉及的所有工作人員，應(yīng)在三年能力評(píng)估內(nèi)接受至少一輪新的培訓(xùn)（因此每個(gè)人至少每?jī)赡暌邮芤淮闻嘤?xùn)和能力評(píng)估）。
? 1999年的指南指出，是否進(jìn)行成分輸血是醫(yī)師的職責(zé)。然而，成分血目前卻被排除在醫(yī)藥產(chǎn)品的法律定義之外的。這意味著對(duì)于那些經(jīng)過訓(xùn)練的從業(yè)人員對(duì)血液的預(yù)定、核準(zhǔn)及管理沒有法律的阻礙。因此，2009年的指南強(qiáng)調(diào)了相關(guān)組織需要制定明確的政策，安全便捷的將成分血的管理授權(quán)給那些經(jīng)過訓(xùn)練的從業(yè)人員，比如已經(jīng)取得執(zhí)業(yè)資格的護(hù)士。
? 2009年的指南提出如今在輸血時(shí)，對(duì)病人的最基本觀察需要包括呼吸次數(shù)的基本數(shù)值。此基本觀察包括先前對(duì)于體溫、脈搏和血壓的建議。這基線測(cè)量要在輸血之前一小時(shí)內(nèi)進(jìn)行。
如今，前十五分鐘的觀察，除了血壓之外，還包括體溫和脈搏的測(cè)量。指南也強(qiáng)調(diào)了在整個(gè)輸血過程中的常規(guī)肉眼觀察的重要性。輸血后的觀察（體溫，脈搏和血壓）也最好在輸血結(jié)束前一小時(shí)內(nèi)進(jìn)行。
眾所周知，一些副反應(yīng)可能要在輸血后幾個(gè)小時(shí)才會(huì)顯露出來。2009年的指南建議對(duì)于某些患者，如在輸血后24小時(shí)之內(nèi)出院的患者，給他一個(gè)可以提供24小時(shí)臨床咨詢的“聯(lián)系卡”。
? 2009的指導(dǎo)方針不再包括對(duì)于輸血反應(yīng)的管理，這將是今年英國(guó)學(xué)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)協(xié)會(huì)（BCSH）指南的獨(dú)立的課題。
?????????????????????????????????????????????????????????????????????????? Blood and transplant.2010.32:5-6
?????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 采供血服務(wù)部 社會(huì)事務(wù)科 孫潔 翻譯轉(zhuǎn)載
