10年間英國血液學(xué)標準委員會（BCSH）指南的變化
來源: 采供血部發(fā)布時間：2011-07-22
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?????????????????????????????????????1999至2009年間英國血液學(xué)標準委員會（BCSH）指南的主要改變
? 如今，借助信息技術(shù)經(jīng)驗的積累，在整個輸血過程中，有關(guān)病人的信息、血液樣本和血液成分識別的準確性日益提高。目前主要基于電子可讀條形碼或射頻識別（RFID）這兩種識別方法。2009年的指南提倡使用信息技術(shù)來完善病人的安全。但也提出忠告：所有的系統(tǒng)在帶來利益的同時都可能會有意料之外的弊端。關(guān)鍵是要確保這種IT系統(tǒng)是用于提高輸血進程，而且系統(tǒng)本身是健全的，并且是為了滿足特定患者安全和輸血確認需求而設(shè)計的。事實上，SHOT（嚴重輸血危害）（2010）報告了一個錯誤，此錯誤包括血液樣本試管被貼上了錯誤的標記信息（在試管中放入錯誤的血液），這導(dǎo)致了ABO血型的不相容輸血。
? 1999年的指南提出了使用患者識別號碼的建議，但2009年的BCSH指南討論使用一個全國獨特識別碼（例如英格蘭和威爾士的全國健康服務(wù)（NHS）號碼，蘇格蘭的社區(qū)衛(wèi)生指數(shù)（CHI）號碼，或北愛爾蘭的衛(wèi)生和社會保健指數(shù)（HSC）號碼）。若常規(guī)使用該全國識別碼，能減少由同一病人有多個醫(yī)院號碼和病例記錄所引起的混淆。
? NPSA更安全的實踐通告14（2006年）提出“正確的病人，正確的血液”，規(guī)定了對輸血過程中涉及的所有工作人員規(guī)定了三年能力評估。 BSQR（SI 2005年第50號修訂文件）也規(guī)定了對于成分血的采集和輸注的“常規(guī)”能力評估。除了這些建議具備的能力之外，2009年的指南還強調(diào)了定期培訓(xùn)的必要性。 1999年的指南沒有詳細闡述培訓(xùn)的頻率，但2009年的指南規(guī)定，所有在臨床輸血過程中涉及的所有工作人員，應(yīng)在三年能力評估內(nèi)接受至少一輪新的培訓(xùn)（因此每個人至少每兩年要接受一次培訓(xùn)和能力評估）。
? 1999年的指南指出，是否進行成分輸血是醫(yī)師的職責(zé)。然而，成分血目前卻被排除在醫(yī)藥產(chǎn)品的法律定義之外的。這意味著對于那些經(jīng)過訓(xùn)練的從業(yè)人員對血液的預(yù)定、核準及管理沒有法律的阻礙。因此，2009年的指南強調(diào)了相關(guān)組織需要制定明確的政策，安全便捷的將成分血的管理授權(quán)給那些經(jīng)過訓(xùn)練的從業(yè)人員，比如已經(jīng)取得執(zhí)業(yè)資格的護士。
? 2009年的指南提出如今在輸血時，對病人的最基本觀察需要包括呼吸次數(shù)的基本數(shù)值。此基本觀察包括先前對于體溫、脈搏和血壓的建議。這基線測量要在輸血之前一小時內(nèi)進行。
如今，前十五分鐘的觀察，除了血壓之外，還包括體溫和脈搏的測量。指南也強調(diào)了在整個輸血過程中的常規(guī)肉眼觀察的重要性。輸血后的觀察（體溫，脈搏和血壓）也最好在輸血結(jié)束前一小時內(nèi)進行。
眾所周知，一些副反應(yīng)可能要在輸血后幾個小時才會顯露出來。2009年的指南建議對于某些患者，如在輸血后24小時之內(nèi)出院的患者，給他一個可以提供24小時臨床咨詢的“聯(lián)系卡”。
? 2009的指導(dǎo)方針不再包括對于輸血反應(yīng)的管理，這將是今年英國學(xué)業(yè)標準協(xié)會（BCSH）指南的獨立的課題。
?????????????????????????????????????????????????????????????????????????? Blood and transplant.2010.32:5-6
?????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 采供血服務(wù)部 社會事務(wù)科 孫潔 翻譯轉(zhuǎn)載
