檢測合格的血液能完全避免輸血風險嗎?
來源: 信息管理部發(fā)布時間：2005-08-26
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輸血作為一種非常重要的臨床治療手段，在現(xiàn)代醫(yī)學中具有不可取代的重要地位。然而，輸血治療也和大多數(shù)臨床治療手段一樣，具有一定的風險。
我們知道，血液是采自于不同的人體的，不可避免的會存在通過血液傳播病原體的可能，特別是HIV、乙肝、丙肝病毒等。隨著血液檢測手段的不斷進步，血液安全較先前得到了更有效的保證。但是，是不是只要通過檢測，就能保證輸血完全不存在風險？
我們知道，人體在感染艾滋病、乙肝、丙肝病毒一段時間后，才能從血液中檢測出病毒的抗體。但是，在能測出抗體前，該血液已具有傳染性。這段從感染病毒到機體產(chǎn)生抗體的時間稱為“窗口期”。處于“窗口期”的獻血者參加獻血，其檢測結(jié)果會呈現(xiàn)陰性，無法將其篩選出。也就是說，一些靠現(xiàn)有檢測手段確認合格的血液，仍然存在一定的風險，如將此類血液輸給患者，同樣可能引起感染。此外，輸血除了傳染病風險外，還存在包括溶血、發(fā)熱、免疫干擾、輸血相關(guān)移植物抗宿主病等免疫相關(guān)性風險。
而許多不適合獻血的疾病和情況，如高危行為（即同性戀、多個性伴侶、嫖娼史、吸毒史）、既往病毒感染史等，獻血者在獻血前就應(yīng)該如實提供。但是，當獻血者是為了獲取經(jīng)濟報酬來獻血時，他們就會千方百計隱瞞所有可能使他們不能獻血的情況，而許多情況如果獻血者本人不如實反映，醫(yī)生是無法通過體檢發(fā)現(xiàn)的。而自愿無償?shù)墨I血者由于是出于人道主義助人為樂的動機，是絕對不會隱瞞任何不安全因素。國內(nèi)外的大量數(shù)據(jù)也表明，自愿無償獻血者的各種輸血相關(guān)病毒的感染率，遠遠低于職業(yè)賣血人群。
因此，要確保血液的安全，僅僅依靠檢測技術(shù)的提高是不夠的。只有大力提倡自愿無償獻血，才是血液安全的重要保障。此外，在決定輸血前還應(yīng)全面考慮、慎重決定，盡量避免不必要的輸血治療，不必要的輸血不僅浪費了寶貴的血液資源，同時還增加了患者不必要承擔的風險。
世界衛(wèi)生組織為了大力提倡無償獻血，制定了全球血液安全戰(zhàn)略，包括：建立國家協(xié)調(diào)、布局合理的采供血機構(gòu)體系，從來自低危人群的志愿無償獻血者采血；嚴格進行血液艾滋病病毒和其他經(jīng)血傳播病原體的篩選檢測；臨床合理用血。
上海市也在積極地倡導(dǎo)無償獻血、嚴格的血液檢測以及科學合理的臨床輸血。目前，上海的臨床輸血安全水平在全國處于領(lǐng)先地位，已接近發(fā)達國家的水平。
