2026年2月11日
孟妍
血液安全是人們?cè)絹碓疥P(guān)注的問題，不可否認(rèn)，盡管采取了嚴(yán)格的篩選和檢驗(yàn)等措施，輸血仍然存在一定的風(fēng)險(xiǎn)。因此，80年代后人們普遍認(rèn)識(shí)到自身輸血有很多優(yōu)點(diǎn)，特別是在認(rèn)識(shí)到輸異體血可能傳播血源傳播性疾病和發(fā)生輸血相關(guān)的免疫抑制等不良反應(yīng)，這重新激發(fā)了人們對(duì)自身輸血的興趣。此外，自身輸血對(duì)于稀有血型或特殊患者也具有特別重要的意義，對(duì)一時(shí)無法獲得同型血的患者也是唯一血液來源。
目前，上海市已有數(shù)家醫(yī)院開展了自身輸血。但總體來說，自身輸血占整體臨床用血的比例仍然偏低。另外，也很少有病人主動(dòng)提出自身輸血的要求，其原因除了對(duì)自身輸血不了解之外，主要是許多患者認(rèn)為自己本來就要?jiǎng)邮中g(shù)了，還要抽血，那豈不是雪上加霜？
自身輸血其實(shí)是一種非常安全和有效的輸血治療方式。自身輸血的方法共分為三種：保存式自身輸血、稀釋式自身輸血及回收式自身輸血。
保存式自身輸血是在術(shù)前一定時(shí)間采集患者自身的血液進(jìn)行保存，在手術(shù)期間輸用。適用于各類預(yù)期需要較大量輸血的擇期手術(shù)、處于緩解期的輸血依賴患者、對(duì)異體輸血有不良反應(yīng)者以及稀有血型患者。但是有嚴(yán)重心血管疾患、嚴(yán)重獻(xiàn)血反應(yīng)的患者、嚴(yán)重貧血和惡性腫瘤患者等則不適合進(jìn)行自身輸血。
稀釋式自體輸血一般是在麻醉后、手術(shù)主要出血步驟開始前，抽取患者一定量自身在室溫下保存?zhèn)溆?，同時(shí)輸入膠體液或等滲晶體補(bǔ)充血容量，使血液適度稀釋，手術(shù)出血時(shí)血液的有形成份丟失會(huì)減少。然后根據(jù)術(shù)中失血及患者情況將自身血回輸給患者。適用于預(yù)計(jì)術(shù)中可能失血較多，需要輸血者。
回收式自體輸血是指用血液回收裝置，將患者體腔積血、手術(shù)失血及術(shù)后引流血液進(jìn)行回收、抗凝、濾過、洗滌等處理，然后回輸給患者。血液回收必須采用合格的設(shè)備，回收處理的血必須達(dá)到一定的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。但對(duì)于血液流出血管外超過6小時(shí)、懷疑流出的血液被污染及流出的血液嚴(yán)重溶血的情況則禁止進(jìn)行回收式自身輸血。
醫(yī)生可以根據(jù)患者的相應(yīng)情況決定是否進(jìn)行自身輸血以及采用哪一種自身輸血的方式。由于自身輸血具有很多優(yōu)點(diǎn)，臨床大力推廣十分必要。
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