2026年2月11日
1 紅細(xì)胞輸注
?。?）輸注前需將血袋反復(fù)顛倒數(shù)次，使紅細(xì)胞與添加劑充分混勻。必要時(shí)在輸注過(guò)程中也要不時(shí)輕輕搖動(dòng)血袋使紅細(xì)胞懸起，以避免出現(xiàn)越輸越慢的現(xiàn)象。
?。?）洗滌紅細(xì)胞是開放性制備的,故應(yīng)盡快輸注。因故未能及時(shí)輸注只能在4℃條件下保存24小時(shí)。
?。?）用輸血器輸注，不應(yīng)與其它藥物混合輸用。
2 血小板輸注
?。?）輸注前要輕輕搖動(dòng)血袋使血小板懸起，切忌粗魯搖動(dòng)，以防血小板損傷。
?。?）搖勻時(shí)出現(xiàn)云霧狀為合格，無(wú)云霧狀為不合格，療效差。如有細(xì)小的凝塊可用手指隔袋輕輕捏散。
（3）血小板功能隨保存時(shí)間的延長(zhǎng)而降低，從血庫(kù)取來(lái)的血小板應(yīng)盡快輸用。
?。?）用輸血器以病人可以耐受的最快速度輸入，以便迅速達(dá)到一個(gè)止血水平。
（5）若因故(如病人正在高熱)未能及時(shí)輸用，則應(yīng)在常溫下放置,每隔10分鐘左右輕輕搖動(dòng)血袋，防止血小板聚集，不能放在4℃冰箱暫存。
?。?）要求ABO同型輸注,Rh陰性患者需要輸注Rh陰性血小板。
3 血漿輸注
（1）輸注前肉眼觀察應(yīng)為淡黃色的半透明液體，如發(fā)現(xiàn)顏色異?；蛴心龎K不能輸用。
?。?）融化后的新鮮冰凍血漿應(yīng)盡快用輸血器輸入，以避免血漿蛋白變性和不穩(wěn)定的凝血因子喪失活性。
?。?）因故融化后未能及時(shí)輸用,可在4冰℃箱暫時(shí)保存,但不得超過(guò)24小時(shí),更不可冰凍保存。
4 冷沉淀輸注
（1）融化后的冷沉淀不僅要盡快輸用.而且要用輸血器以病人可以耐受的最快速度輸入。
?。?）因故未能及時(shí)輸用的冷沉淀不宜在室溫下放置過(guò)久，不宜放4℃冰箱，也不宜再冰凍，因?yàn)橐蜃覸III最不穩(wěn)定，很容易喪失活性。
?。?）冷沉淀應(yīng)ABO血型同型輸注。如靜脈推注，因粘稠度大，最好在注射器內(nèi)加入少量枸櫞酸鈉溶液，以免注射時(shí)發(fā)生凝集而堵塞鐘頭。
5 血液中不能加入除生理鹽水以外的其它藥物
?。?）因?yàn)樗幬锛尤牒螅粌H可能因改變血液中的PH、離子濃度或滲透壓，而使血液中的成分變性，甚至發(fā)生溶血，而且藥物本身可能發(fā)生化學(xué)反應(yīng)導(dǎo)致藥物失效。
?。?）某些藥物加入血液滴注會(huì)掩蓋輸血不良反應(yīng)早期發(fā)現(xiàn)，特別是早期的溶血反應(yīng)。
?。?）同時(shí)加藥過(guò)程，增加了血液污染機(jī)會(huì)；由于輸血的速度慢，藥物進(jìn)入人體的速度也慢，不易迅速達(dá)到有效的血藥濃度，而發(fā)揮療效。
（4）如輸血不暢，可將30-50ml生理鹽水用Y型管移入血袋內(nèi)加以稀釋并混勻后輸入。
6 如何掌握輸血速度
（1）一般情況下輸血速度為5-10ml/分鐘。
?。?）急性大出血需快速輸血時(shí)，輸血速度可達(dá)50-100ml/分鐘。
?。?）年老體弱、嬰幼兒及有心肺功能障礙者，輸血速度宜慢，1-2ml/分鐘。
?。?）輸血 時(shí)要遵循先快后慢的原則，輸血開始前15分鐘要慢2ml/分鐘，并嚴(yán)密觀察病情變化，無(wú)不良反應(yīng)，再根據(jù)需要調(diào)整速度。
?。?）不論是什么情況，一袋血須在4小時(shí)內(nèi)輸完，如室溫高，可適當(dāng)加快滴速，防止時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，血液發(fā)生變質(zhì)。
7 輸注時(shí)莫非氏滴管液面高度的掌握
輸血過(guò)程中莫非氏滴管液面高度應(yīng)在1/2-2/3之間。如液面低于1/2，則在滴注過(guò)程中血液成分直接與輸血器過(guò)濾面沖擊，造成血細(xì)胞的破壞，影響療效；如超過(guò)2/3，易造成看不到滴速，很難判斷輸血是否通暢，病人也很緊張。
參考資料：
1.世界衛(wèi)生組織.安全血液和血液制品.遠(yuǎn)程教育教材補(bǔ)充教材,13-33
2.中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部醫(yī)政司.臨床輸血須知
3.中國(guó)輸血雜志.2003.2
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