2026年2月11日
25年前,人類免疫缺陷病毒(HIV)悄無聲息地潛入了人類的生活,并在短短25年間以其摧毀性的致病能力改變了近億人的生命軌跡,吞噬了數(shù)千萬條鮮活的生命,智慧且堅(jiān)強(qiáng)的人類在它面前曾一度變得脆弱而無助……
???? 25年過去了,人們對AIDS的態(tài)度已從被動的恐慌轉(zhuǎn)向積極的應(yīng)對。雖然尚未找到擺脫AIDS的良方,但科學(xué)家們已經(jīng)摸清了HIV的傳播途徑,并研發(fā)出“雞尾酒療法”等可有效抑制病毒復(fù)制的治療方法,人類也籍此在與AIDS的僵持中逐漸扭轉(zhuǎn)了被動局面。
???? 在今年12月1日第19個“世界艾滋病日”到來前夕,本報記者就我國艾滋病防控現(xiàn)狀等問題采訪了衛(wèi)生部艾滋病專家委員會主任戴志澄教授。
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???? 記者:聯(lián)合國艾滋病規(guī)劃署(UNAIDS)已將2005-2010年艾滋病日的主題全部定為“Stop AIDS, Keep the promise(遏制艾滋,履行承諾)”,且今年以Accountability(承擔(dān)責(zé)任)為副主題,這是否體現(xiàn)了UNAIDS對相關(guān)部門和個人履行防治艾滋病承諾的重視呢?
???? 戴志澄教授:以往UNAIDS提出的主題都很具體,比如針對婦女、兒童、男―男同性戀等群體,這些具體的口號雖然容易在短時間內(nèi)做到,但難以堅(jiān)持。UNAIDS逐漸認(rèn)識到,控制AIDS最重要的環(huán)節(jié)就是得到各國政府和全社會的承諾,只有這樣才能切實(shí)有效地遏制AIDS的蔓延。
???? 記者:盡管我國AIDS患病率不算高,但基于我國巨大的人口基數(shù),我們周圍的AIDS患者數(shù)量并不少。那么我國的AIDS流行特點(diǎn)有哪些?針對這些特點(diǎn),我國政府采取了哪些針對性措施?
???? 戴志澄教授:我國AIDS的流行情況在各省之間存在顯著差異,云南、河南、廣西等省市的AIDS發(fā)病率均很高,這與吸毒、賣血等流行因素有關(guān)。但我國的總體感染率僅為0.05%,在全世界范圍內(nèi)屬于較低的。我國現(xiàn)有的一些問題包括:①近年來AIDS感染高危人群的感染率不降反升,這會導(dǎo)致普通人群的感染率升高,AIDS高發(fā)區(qū)這個問題尤其突出;②發(fā)病人數(shù)和死亡人數(shù)均有所增加,這是HIV感染者逐漸開始發(fā)病的表現(xiàn);③性傳播,特別是男―男同性戀之間傳播的比例逐步升高,部分省性傳播比例已與靜脈吸毒傳播比例相當(dāng),而通過賣血途徑傳播的比例大幅降低;④城市中流動人口感染率較高,在今年北京新發(fā)600余例AIDS患者中有500余例為流動人口。
???? 記者:我國在防治AIDS方面的成功經(jīng)驗(yàn)有哪些,取得了哪些成績,現(xiàn)在面臨的最大困難是什么,打算從哪幾方面加以應(yīng)對?
???? 戴志澄教授:我國在2003年之后,AIDS防治工作和投資力度顯著加大,政策環(huán)境也更為寬松,這都給AIDS的防控創(chuàng)造了極有利的條件。有些過去既不敢說,也不敢做的敏感問題(比如安全套的推廣,及在吸毒者中開展一次性針具的推廣和交換,并采用美沙酮替代治療等)現(xiàn)在都以法律條文的形式發(fā)布出來了,今年3月1日開始正式實(shí)施的《艾滋病防治條例》便是最好的證明。
???? 我國在AIDS防控方面有諸多成功經(jīng)驗(yàn),這包括:①各級政府定期制定規(guī)劃;②構(gòu)建能及時發(fā)現(xiàn)HIV感染者和AIDS患者,并監(jiān)督患者治療的監(jiān)測網(wǎng)絡(luò);③中央職能部門定期對基層AIDS防控工作進(jìn)行檢查和督導(dǎo);④政策的放開吸引了諸多來自國外的投資。
???? 從認(rèn)識角度講,中央對AIDS防控工作重要性的認(rèn)識遠(yuǎn)強(qiáng)于地方,地方在執(zhí)行AIDS防控工作的過程中往往更多考慮自身的利益,比如怕破壞旅游、投資環(huán)境和社會穩(wěn)定等,從而顧慮重重,因此對中央很多政策貫徹得不好,很多地方政府官員回避或消極對待這些問題,這只能說明他們對AIDS的危害性,對與其斗爭的長期性和艱巨性的認(rèn)識亟待加強(qiáng)。
???? 記者:防控、治療AIDS決非一朝一夕能夠完成的,作為醫(yī)師、AIDS患者或HIV感染者,以及他們的親人和朋友和公眾能做的事情有哪些?
???? 戴志澄教授:曾有AIDS患者對我說:“病痛固然可怕,但決非最可怕的,對我而言,周圍人看我的眼神最能刺痛我的心?！币虼瞬黄缫旳IDS患者和HIV感染者是最重要的。公眾對他們的歧視,以及對他們家屬的不公正待遇均給現(xiàn)在的防治工作帶來了很多困難。我國現(xiàn)行AIDS防治工作的一個很重要的政策就是“四免一關(guān)懷”,這項(xiàng)政策在地方上落實(shí)情況并不好,如果其能被切實(shí)執(zhí)行,我們的AIDS防控工作將出現(xiàn)轉(zhuǎn)機(jī)。
???? 醫(yī)療衛(wèi)生部門和醫(yī)務(wù)人員無疑是防控AIDS的中堅(jiān)力量,現(xiàn)在很多醫(yī)護(hù)人員對AIDS患者和HIV感染者的認(rèn)識仍不正確,甚至害怕、歧視他們,要知道,AIDS和乙型肝炎在傳染特性方面十分相似,唯一的區(qū)別就在于乙肝已有疫苗可用,而AIDS沒有。醫(yī)院對乙肝患者雖有所顧忌,但遠(yuǎn)未像對待AIDS患者這樣歧視?，F(xiàn)在《艾滋病防治條例》已將醫(yī)師的職責(zé)提升到法律、法規(guī)的高度,醫(yī)師必須遵守實(shí)施。
???? 另外,我們應(yīng)從建立和諧社會這個角度看待防治艾滋病這個問題,因?yàn)槠缫旳IDS患者或HIV感染者的最終結(jié)果是威脅社會穩(wěn)定,他們被歧視、被孤立后會產(chǎn)生很強(qiáng)的逆反心理,從而報復(fù)、對抗社會。當(dāng)然,“條例”中對他們的行為也進(jìn)行了約束,但作為政府、社會和醫(yī)務(wù)工作者,應(yīng)首先關(guān)懷他們,從而避免這種情況的發(fā)生。
???? 現(xiàn)在對AIDS防治工作的宣傳多集中在每年艾滋病日前后,這樣不利于對AIDS防治的長期宣教。此外,AIDS各項(xiàng)防治活動應(yīng)該落實(shí)到社區(qū),人都離不開社區(qū),把社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)做好是搞好AIDS防治的基礎(chǔ)。
???? 記者:現(xiàn)在我國有部分抗AIDS的藥品也可以向患者免費(fèi)供應(yīng)了,要享受免費(fèi)治療需具備哪些條件?
???? 戴志澄教授:AIDS現(xiàn)雖仍不可治愈,但它是可以治療的。很多藥物可降低病毒載量、緩解癥狀、提高免疫力、減少并發(fā)癥并延長壽命。所以醫(yī)師必須掌握治療AIDS的科學(xué)方法,并對AIDS患者和HIV感染者進(jìn)行積極的治療這不但對這些人有益,更可降低他們給社會帶來的危害,降低傳染給他人的機(jī)率,因此對AIDS而言,治療即預(yù)防,這無疑是建立和諧社會工作的一部分。
???? 對AIDS必須進(jìn)行登記治療,絕不能匿名治療,這是為了保證對接受治療者的隨訪。AIDS治療的依從性非常重要,從患者角度看,依從性差會使患者不能得到很好的治療,從整體角度看,如果有大量患者接受間斷無規(guī)律的抗病毒治療只能促使病毒株發(fā)生變異,從而給將來的預(yù)防和治療帶來更大的困難。需接受治療者只要在出生地或戶籍所在地就能得到相應(yīng)治療。
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????相關(guān)鏈接 “四免一關(guān)懷”政策
???? “四免”
???? 1. 農(nóng)村居民和城鎮(zhèn)未參加基本醫(yī)療保險等醫(yī)療保障制度的經(jīng)濟(jì)困難人員中的AIDS患者,可到當(dāng)?shù)匦l(wèi)生部門指定的傳染病醫(yī)院或設(shè)有傳染病區(qū)(科)的綜合醫(yī)院接受免費(fèi)抗病毒治療。
???? 2. 所有自愿接受AIDS咨詢和病毒檢測的人員,都可在各級疾病預(yù)防控制中心和各級衛(wèi)生行政部門指定的醫(yī)療等機(jī)構(gòu),得到免費(fèi)咨詢和HIV抗體初篩檢測。
???? 3. 對已感染HIV的妊娠婦女,由當(dāng)?shù)爻袚?dān)AIDS抗病毒治療任務(wù)的醫(yī)院提供健康咨詢、產(chǎn)前指導(dǎo)和分娩服務(wù),并免費(fèi)提供母嬰阻斷藥物和嬰兒檢測試劑。
???? 4. 地方各級政府要對AIDS遺孤進(jìn)行心理康復(fù)治療,為其提供免費(fèi)義務(wù)教育。
???? “一關(guān)懷”
???? 國家對HIV感染者和AIDS患者提供救治關(guān)懷,各級政府將經(jīng)濟(jì)困難的AIDS患者及其家屬,納入政府補(bǔ)助范圍,按有關(guān)社會救濟(jì)政策的規(guī)定給予生活補(bǔ)助;扶助有生產(chǎn)能力的HIV感染者和AIDS患者從事力所能及的生產(chǎn)活動,增加其收入。
（轉(zhuǎn)自中國醫(yī)學(xué)論壇報）