危重病人輸血有關(guān)的急性肺損傷和肺水腫
來源: 采供血部發(fā)布時間：2007-11-19
作者：
〔英）/RanaR，F(xiàn)emandez一PerezER//Transfusion·－2006，46(9)
背景?? 用最新的推薦意見，了解危重病人輸血有關(guān)的急性肺損害(TRALI)和輸血循環(huán)超負荷(TACO)的發(fā)病率。研究設(shè)計與方法? 四個重癥監(jiān)護病房(ICU)輸血時不需使用輔助呼吸支持的連續(xù)病人，用電子監(jiān)視系統(tǒng)監(jiān)視輸血和需要輔助呼吸支持的時間。呼吸衰竭定義為在輸血后6小時內(nèi)開始使用非侵襲性的或侵襲性的輔助呼吸支持。專家并不清楚將病人的肺水腫分為滲透性水腫(懷疑或可能是TRALD或流體靜力性水腫(TACO)的預(yù)先設(shè)定的特殊輸血因素。在一組病例對照設(shè)計中，將TRALI病例和對照組以年齡、性別和人院診斷進行配對，比較輸血變量和肺損傷的危險系數(shù)。結(jié)果? 1351例輸注8902單位血液后6小時內(nèi)，94例重新需要進行輔助呼吸支持，其中49例確認為急性肺水腫，專家認定7例疑是TRALI，17例為可能TRALI，25例為TACO。每輸注1271單位血液發(fā)生1例疑是TRALI，每輸注534單位血液發(fā)生1例可能TRALI，每輸注356單位血液發(fā)生1例TACO。用分段有條件邏輯的回歸分析調(diào)整敗血癥和體液平衡后，發(fā)現(xiàn)接受大量血漿輸注的患者更易發(fā)生急性肺損傷(疑是或可能TRALI)(每輸注1升血漿，oddsratio3.4，95%置信區(qū)間1.2一10.2，尸=0.023)。結(jié)論??? 在ICU，輸血后時常發(fā)生肺水腫。輸注血漿和疑是或可能TRALI的發(fā)生有關(guān)聯(lián)，在并發(fā)癥的病因?qū)W分析和預(yù)防方面可能有重要意義。（黃石市輸血研究所 陳晶 摘譯）（引自 國際輸血及血液學分冊）
