2026年2月11日
Ｑ：Rh陰性患者是否只能使用Rh陰性血？
Ａ：發(fā)生Rh溶血反應(yīng)的前提是受血者體內(nèi)有抗D抗體，輸入的紅細(xì)胞攜帶有D抗原，繼而因抗原抗體反應(yīng)導(dǎo)致紅細(xì)胞凝集發(fā)生溶血，體內(nèi)沒有抗D抗體的Rh陰性患者即使輸注了Rh陽性血，也不會發(fā)生溶血性輸血反應(yīng)?？笵抗體是一種免疫抗體，只有在接觸D抗原發(fā)生免疫反應(yīng)后才會產(chǎn)生，這種異體免疫發(fā)生的原因一般為輸血或妊娠。除了曾接受過Rh陽性血輸注的人，和曾經(jīng)懷過Rh陽性胎兒的女性外，Rh陰性的人體內(nèi)是沒有抗D抗體的。事實(shí)上，Rh陰性的人接受Rh陽性血輸注后，并非一定會產(chǎn)生抗D抗體，這與受血者免疫狀態(tài)、輸入血液制品的種類、紅細(xì)胞的量以及其他未知因素有關(guān)。
據(jù)2005年美國馬里蘭大學(xué)醫(yī)學(xué)院的報道，161名外傷患者接受了未做交叉配型的O型血581單位，其中10名Rh陰性患者接受了Rh陽性血，僅有一名患者產(chǎn)生了抗D抗體。另據(jù)2011年美國加州阿拉米達(dá)縣醫(yī)學(xué)中心的統(tǒng)計，132名患者接受了緊急輸血共3966單位，其中9名Rh陰性患者接受了Rh陽性血，同樣僅一名患者產(chǎn)生了抗體。相關(guān)研究還提示，對于接受Rh陽性血輸注的Rh陰性患者而言，嚴(yán)重外傷等重癥患者由于免疫反應(yīng)水平降低，產(chǎn)生抗體的機(jī)率更低。需要特別指出的是，在Rh陰性的亞洲人中，有三分之一屬于DEL表型，這種表型的人接受Rh陽性紅細(xì)胞是不會產(chǎn)生抗D抗體的。因此，全面準(zhǔn)確的血液免疫學(xué)檢查，可以更好地保障患者的用血來源與用血安全。
綜上所述，對于Rh陰性患者的用血，在條件許可的情況下應(yīng)盡量給予Rh陰性血；但在病情危重急需用血時，應(yīng)以救治生命為首要原則，可以給予配型相合的Rh陽性血；甚或?yàn)榱藸幦r間搶救生命，給予未做交叉配型的Rh陽性O(shè)型血。即便對于女性，生命權(quán)也重于生育權(quán)，決不能因?qū)で驲h陰性血貽誤搶救時機(jī)而導(dǎo)致生命危險。
? 社會事務(wù)科 沈元紅 供稿
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