2026年2月11日
Ｑ：哪些原因會(huì)引起血小板輸注無(wú)效？
Ａ：有多種原因可以導(dǎo)致血小板輸注效果不佳，可以分為免疫和非免疫兩類。主要的免疫原因是HLA同種免疫反應(yīng)，這在有妊娠史的女性中常見。其他免疫原因包括HPA（人類血小板抗原）同種免疫反應(yīng)，ABO血型不合，血小板自身抗體和藥物相關(guān)的血小板抗體（Novotny，1999）。同種免疫血小板輸注無(wú)效主要由HLA抗體引起，不過(guò)，因?yàn)檠撼煞萑コ准?xì)胞以及采用更積極的療法治療惡性血液病和其他癌癥，其發(fā)生率已經(jīng)下降（Brand,2001）。
???目前血小板輸注無(wú)效的主要原因是非免疫性的臨床因素引起血小板壽命縮短，例如，感染及用抗生素和抗真菌藥物治療DIC和脾腫大（Bishop等，1988；Doughty等，1994）。HLA同種免疫反應(yīng)的發(fā)生率因下列情況而異：輸注血液成份的類型，病人的基本情況、妊娠史和輸血史。例如，再生障礙性貧血患者HLA同種免疫反應(yīng)的發(fā)生率就比急性白血病患者高（Holohan等，1981）。減少血小板輸注同種免疫反應(yīng)的實(shí)驗(yàn)（1997）發(fā)現(xiàn)：給急性粒細(xì)胞白血病患者輸注未去白細(xì)胞的血液成份，無(wú)妊娠史的病人HLA同種免疫反應(yīng)發(fā)生率為33%，有妊娠史的病人為62%；輸注去白細(xì)胞的血液成份的病人中，其發(fā)生率分別為9%和32%。
???????????????????????????????????????????????????????????????社會(huì)事務(wù)科? 沈元紅 摘自《英國(guó)血小板輸注指南》