血型豪門家族戰(zhàn)力大比拼（上）
來源: 發(fā)布時間：2023-06-05
作者： 中心辦公室程遠(yuǎn)
就像每個人都有自己的容貌特征，人體細(xì)胞也有自己的外在標(biāo)志，這些標(biāo)志就是細(xì)胞表面的抗原。血細(xì)胞表面的抗原就是我們常說的血型。廣義而言，血型包括紅細(xì)胞、白細(xì)胞和血小板的抗原，但一般我們所說的血型是指紅細(xì)胞表面的抗原。
除ABO之外， Rh血型系統(tǒng)我們也比較熟悉，根據(jù)細(xì)胞表面是否有D抗原分為Rh陽性和Rh陰性。（詳見Rh陰性為何如此“稀有”？）
原來血型這么簡單。
這里顯示的僅僅是血型的一小部分，血型的復(fù)雜遠(yuǎn)不止此。
目前被國際輸血協(xié)會（ISBT）認(rèn)可的血型系統(tǒng)共有43個（2021年2月3日更新），共包含330個抗原。在臨床輸血時，要求所有血型抗原完全匹配，是不可能的。如果獻(xiàn)血者的血型抗原和受血者的不一致，會發(fā)生什么情況呢？如果獻(xiàn)血者有D抗原（Rh陽性），而受血者沒有（Rh陰性），輸入紅細(xì)胞上的D抗原就會刺激受血者的免疫系統(tǒng)，產(chǎn)生抗體（抗-D）；當(dāng)再次輸入含有D抗原的血液時，受血者體內(nèi)的抗-D就會與D抗原結(jié)合，引起免疫反應(yīng)，導(dǎo)致輸入紅細(xì)胞的破壞，也就是溶血。
所幸，大部分血型抗原并不引起明顯的免疫反應(yīng)，不會給臨床輸血安全帶來風(fēng)險。我們要考慮的，是那些免疫性強、能刺激機體產(chǎn)生抗體的抗原，也就是具有臨床意義的血型系統(tǒng)。
這些血型系統(tǒng)，是血型王國的豪門家族；其抗原的免疫性，體現(xiàn)了這些豪門家族的戰(zhàn)斗力。ABO血型于1901年被Karl Landsteiner發(fā)現(xiàn)，是第一個被發(fā)現(xiàn)的人類血型系統(tǒng)，也是最重要的血型系統(tǒng)，是臨床輸血必須要檢測的血型。
之所以稱之為“天選”，是因為ABO血型很不尋常。一般來說，抗體是在免疫系統(tǒng)受到抗原刺激后才會產(chǎn)生，但ABO血型中的抗-A和抗-B卻是自發(fā)產(chǎn)生的（天然抗體）。正因為如此，我們無法將ABO抗原的免疫性與其他血型系統(tǒng)的抗原進(jìn)行比較。盡管如此，ABO相關(guān)的抗原抗體反應(yīng)之強烈，遠(yuǎn)在其他血型之上，將其列為諸豪門家族的首位無可爭議。在血型王國的冰與火之歌中，ABO家族是真龍血脈的坦格利安家族。Rh家族是最復(fù)雜的人類血型系統(tǒng)，包括55個抗原，其中最重要的5個抗原是：D、C、c、E、e。
在除ABO之外的所有血型抗原之中，D抗原是免疫性最強的，戰(zhàn)斗力第一，可謂首席大騎士。由于D抗原的重要性，所有臨床輸血都要對獻(xiàn)血者和受血者的RhD進(jìn)行檢測和配型。我們也根據(jù)紅細(xì)胞上是否有D抗原，將Rh血型分為Rh陽性（D+）和陰性（D-）。除D之外，其他4個抗原C、c、E和e的免疫性也在所有血型抗原位居前列，體現(xiàn)了Rh家族超強的戰(zhàn)斗力。多項研究顯示，在輸血后產(chǎn)生免疫抗體的病例中，Rh相關(guān)抗體的要占到50%以上。Kell家族包含36個抗原，首席騎士為K抗原。根據(jù)紅細(xì)胞上有無K抗原，可分為K+和K-。在所有血型抗原中（仍然不包括ABO抗原，以下同），K的免疫性僅次于D。在普遍對RhD進(jìn)行配型，也就是排除了D抗原的免疫風(fēng)險之后，K抗原成為所有其他血型抗原中的最強“Killer”。與抗-D類似，抗-K也能引起新生兒溶血病，頗具危險。有人猜測英格蘭都鐸王朝的亨利八世的孩子多次發(fā)生流產(chǎn)與早夭，就是因為發(fā)生了Kell相關(guān)的新生兒溶血病。（詳見Kell血型和亨利八世的秘密）Kell是血型王國的蘭尼斯特家族。
轉(zhuǎn)自《上海市血液中心》公眾微信號
