2026年2月11日
? ? ?? 缺鐵性貧血在圍手術(shù)期的外科患者中較為常見，會增加圍手術(shù)期并發(fā)癥發(fā)生率和病死率。及時診斷及治療圍手術(shù)期缺鐵性貧血有助于改善患者臨床轉(zhuǎn)歸，減輕醫(yī)療負(fù)擔(dān)。中華醫(yī)學(xué)會外科學(xué)分會, 中華外科雜志編輯委員會2020年發(fā)布了《普通外科圍手術(shù)期缺鐵性貧血管理多學(xué)科專家共識》對圍手術(shù)期缺鐵性貧血管理的措施做了詳盡的闡述，包括貧血的診斷及分級，圍手術(shù)期貧血的病因、發(fā)生率、危害，圍手術(shù)期常見的貧血類型及診斷及治療。
? ? ?? 共識指出：根據(jù)Meta分析顯示，約1/3的外科手術(shù)患者在術(shù)前存在貧血，接受大手術(shù)的患者術(shù)后貧血的發(fā)生率為80%~90%。而貧血增加了圍手術(shù)期病死率、急性腎功能損傷和感染發(fā)生率、紅細(xì)胞輸注比例。因此圍手術(shù)期患者的貧血管理十分重要。圍手術(shù)期貧血的原因是復(fù)雜多樣的，造血原料相對或絕對的缺乏、存在的合并癥、各種急慢性失血、腫瘤本身及治療、免疫相關(guān)因素、補液導(dǎo)致的稀釋以及鐵調(diào)素增加等都可導(dǎo)致圍手術(shù)期貧血。對普通外科患者來說，最常見的貧血為缺鐵性貧血。針對缺鐵性貧血的治療，首先是對引起貧血的原發(fā)病進(jìn)行藥物治療或及時手術(shù)以糾正貧血；對短期內(nèi)無法通過藥物或支持糾正貧血的擇期手術(shù)患者，應(yīng)按照輸血指征予以輸血；對絕對鐵缺乏或功能性鐵缺乏的缺鐵性貧血或鐵儲備不足且預(yù)計手術(shù)出血量較大患者應(yīng)予以術(shù)前補充鐵劑；同時要加強營養(yǎng)支持，針對不同的患者，還要注意葉酸、維生素B12、促紅細(xì)胞生成素的補充。共識建議，術(shù)后應(yīng)對貧血患者進(jìn)行鐵相關(guān)指標(biāo)的監(jiān)測，建議從手術(shù)當(dāng)日開始監(jiān)測并評估Hb水平和鐵儲備，對于術(shù)后鐵缺乏和缺鐵性貧血的患者，如無禁忌應(yīng)盡早補鐵。
? ? ?? 關(guān)于輸血，共識指出：圍手術(shù)期的輸血應(yīng)嚴(yán)格掌握輸血指征，實行限制性輸血策略，輸血僅作為緊急治療措施，輸血指征應(yīng)視病情而定，并提倡自體血回輸以減少同種異體輸血相關(guān)并發(fā)癥。
? ? ?? 共識推薦通過多學(xué)科合作，診斷和治療普通外科患者圍手術(shù)期的缺鐵性貧血。
? ? ?? http://guide.medlive.cn/guideline/20904
采供血部 社會事務(wù)科 沈元紅 編輯 謝東甫 孟妍 審稿?