2026年2月11日
輸血相關(guān)的急性肺損傷（TRALI）是罕見但可能致命的血漿輸注不良反應(yīng)，在重癥輸血患者中的發(fā)病率可達(dá)1/100—1/1000。減少多產(chǎn)次女性及其他可能具有HLA抗體獻(xiàn)血者血漿的使用，已大大降低了抗體介導(dǎo)的TRALI的發(fā)生率。但同種抗體的存在僅是大約50%的TRALI的病因。最近的研究表明，生物反應(yīng)性脂質(zhì)可能是非抗體介導(dǎo)的TRALI病理生理的關(guān)鍵。 McVey及其同事使用人體內(nèi)皮細(xì)胞在小鼠的TRALI模型中進(jìn)行了體外研究，發(fā)現(xiàn)儲存5天血小板可在小鼠中引發(fā)TRALI，而采集1天的新鮮血小板則不會引發(fā)TRALI。在這種非抗體介導(dǎo)的機(jī)制中，由于儲存血小板中神經(jīng)酰胺的增加和儲存中形成的血小板外囊泡（EV）中鞘氨醇-1-磷酸（S1P）的減少，致內(nèi)皮屏障被破壞而致TRALI。具體而言，與僅儲存1天的新鮮血小板相比，在儲存5天后，EV更大，數(shù)量更多，具有更高的長鏈神經(jīng)酰胺和更低的S1P水平。同時(shí)，也發(fā)現(xiàn)內(nèi)皮損傷和TRALI可以通過抑制神經(jīng)酰胺的形成，增加S1P濃度或清洗儲存的血小板以去除EV來減少。是否可以通過洗滌儲存的血小板或保持良好的脂質(zhì)平衡（低神經(jīng)酰胺和高S1P）而降低人類TRALI的發(fā)生率，還需要進(jìn)一步觀察研究。
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采供血部 社會事務(wù)科 沈元紅 摘譯